窦性心动过缓

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TUhjnbcbe - 2023/9/1 19:59:00

「本文来源:台州晚报」

你是否有过这种症状:一年四季,手里的汗就像关不紧的水龙头般不停往外冒水,什么东西一到手里,不一会儿就会变得湿漉漉的。这种烦恼来自一种特殊的病症——手汗症。

医院心胸外科主治医师何林峰介绍,原发性手汗症是一种复杂的自主神经系统紊乱现象,常见于我国南方地区,好发于年轻人,其发病机制目前尚不明确,但通常表现为手掌多汗,有人会同时出现足底、腋窝多汗的症状。

“轻度手汗症患者,手掌常会出现湿漉漉的症状;中度患者,手汗往往会形成小水珠,出汗时湿透整条手帕;重度患者,就会演变成肉眼可见的汗珠在手里流淌。”何林峰说,不同类型的患者,每次多汗发作的时间长短不一,程度不一,发作次数也不确定。但在天热、激动、紧张的情况下,可能会导致症状加重,从而影响到工作、学习、生活、社交,甚至还会引发内向、自卑等难以克服的心理疾病。

椒江的小林是一名小学老师,多年被手汗困扰,每次上课写字都会弄湿黑板和粉笔,批改作业、试卷时,也会弄湿学生的作业本和试卷。由于双手常年出汗、潮湿,小林老师的皮肤湿疹非常严重,很大程度上影响到了她的正常工作、生活。

“很多手脚爱出汗的患者,经常反复就诊于皮肤科或者中医科,但都是治标不治本。业内公认的方法是切除胸交感神经止汗。”何林峰说,手汗症本身是由于神经没有控制好而导致的过度兴奋,才让双手不断出汗。“惹祸”的神经恰好位于胸腔内脊柱旁,只有通过微创手术阻断,才能减少出汗量。

但并不是所有人都适合做这类手术。“胸腔镜下交感神经切断术,适用于已经明确诊断为中度、重度的手汗症患者,推荐的手术最佳年龄为15-50岁。”何林峰说,甲亢、结核等疾病引起的继发性多汗;严重窦性心动过缓、胸膜粘连、胸膜肥厚、既往胸腔手术者以及神经质者,不宜接受此类手术。

“需要注意的是,交感神经手术是一种有创的干预手段,对人体植物神经系统会产生一些不可逆的干扰。”何林峰说,当然,这种干扰或许很轻微,但是否会对人体的机能状态产生细微或远期的影响,目前医学上尚未有清晰的认识。因此,只有对那些因为手部多汗明显影响到工作、学习,生活、社交,并且有强烈治疗意愿的患者,医生才会建议其进行手术。

手术后,一小部分患者的双手会突然变得干燥,需要多涂护手霜,逐渐适应。此外,这类手术还有一个重要的术后副作用——代偿性多汗,通常表现为胸背部、腹部、臀部、大腿及小腿出汗量比术前增加,轻中度的情况一般能逐渐适应,重度的情况则会对生活造成一定的困扰。所以,要不要通过手术干预,是否符合手术条件,需要患者和医生事先进行充分沟通。

记者王怡文/图-09-:00:00:

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