头疼、腹痛、恶心……很多家长都会以为孩子感冒了，但在这些普通的症状下，很可能隐藏着一个“隐形杀手”。近日，8岁男孩突发暴发性心肌炎险些丢命，医院紧急抢救才转危为安。
亮亮（化名）是个8岁的小男孩，最近一段时间，一向调皮的亮亮不太愿意动弹，随后出现腹痛、呕吐和头痛，家人一开始以为孩子感冒了，没太在意，但病情的发展远超他们想象。在家休息1天后，孩子症状不减反重。亮亮的父母随即带医院求医。急诊科医生代纪娟发现孩子心跳很慢，明显低于正常范围，而且出现循环休克状态，随即将孩子转至儿童重症监护室，同时立刻联系重症医学中心主任兼心内科首席专家李自普教授。
医生紧急对孩子进行检查，发现孩子的心率只有每分钟30次左右，且有完全性房室传导阻滞，这些症状指向一个可怕的诊断——暴发性心肌炎。这是一个“隐形杀手”，虽然症状和感冒类似，但它会引起严重的心动过缓甚至停跳，随时可能夺去孩子的生命，病情危急，需要临时起搏器甚至体外膜肺氧合支持治疗。
李自普一方面紧急联系心脏中心主任陈瑞安排临时起搏器置入，一面指导儿童重症医师紧急开放静脉通路，给予相应内科治疗。抢救过程堪称与死神赛跑，当孩子转至心脏中心监护室时，心率最低甚至达到每分钟20多次。心脏中心多学科医生迅速集结，消毒、铺单、穿刺、置管，置入起搏导线，在心脏超声的引导下，导线的电极稳稳地放在了心腔里，经过心电图、超声确认导线位置良好，连接起搏器，一气呵成。医护人员看到监护仪屏幕上稳定的起搏信号让心率达到了每分钟90次时，终于松了口气。
虽然孩子的病情暂时得以控制，但李自普认为“隐形杀手”没有离去，依然徘徊在亮亮身边。如同李自普所料，孩子的起搏心脏出现了暴发性心肌炎的典型表现：心脏射血能力下降，心电图显示显著损伤改变，心肌酶学指标极度升高。体外膜肺氧合支持团队成员随之进入紧张待命状态。但在起搏器的护航下，孩子慢慢好了起来。3天后，起搏器达到了拔除的标准，亮亮的心脏度过了最危险的时期，恢复了基本正常状态。目前孩子状态稳定，已转入普通病房进行后续的治疗。
李自普介绍，儿童暴发性心肌炎起病急骤、病情发展迅速、预后凶险，可表现为猝死、严重心衰、严重心律失常、心源性休克，预后差，死亡率高达80%左右。李自普提醒家长，儿童暴发性心肌炎起病常在一般感冒或腹泻后，会出现腹痛、呕吐、头痛、晕厥、惊厥等不典型表现。如果发现孩子面色欠佳、手脚发凉等表现应及时就诊。早期发现、早期治疗是赢得这场生死竞速的关键。
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16岁小伙患暴发性心肌炎差点丢了性命
7月6日，16岁的小伙子梁某（以下称“小梁”）觉得自己腹部有些胀痛，同时还有心悸、发热，医院就诊。因心悸症状，门诊医生将他收入心内科住院。
这是一个表面上看似很普通的感冒病人。入院之后，按常规查血常规、甲乙流感抗原、心肌标志物、心电图、心脏超声、胸部X光片均显示未见明显异常。
次日早上，小梁出现心前区疼痛不适，临床确诊患的是暴发性心肌炎。主诊医生冯文伟联合值班医生紧急实施抢救，气管插管，接呼吸机辅助通气，予强心利尿……医生的及时抢救，把小梁从*门关拉了回来。经治疗后，小梁血压、血氧暂时平稳，但仍处于危险期。
医院心内科科主任叶小汉召集大家拟定了中西医结合的治疗方案。经过心内科医护人员的精心救治，小梁病情日益好转。
7月15日复查显示，小梁已基本康复。
早期病死率极高，需要高度警惕
什么是暴发性心肌炎？冯文伟表示，当心肌细胞由于细菌或病毒感染等原因，出现心脏发炎、受损时，就可能引起心肌炎。根据发病时间和严重程度，心肌炎又分为一般性心肌炎、暴发性心肌炎、隐匿性心肌炎。暴发性心肌炎是心肌炎中最严重和特殊的类型，大多由病毒感染导致，包括肠道病毒、腺病毒、流感病毒等。因此，暴发性心肌炎的早期症状与流感或肠炎等相似。
“暴发性心肌炎是心肌炎最为严重和特殊的类型，其主要特点是起病急骤，病情进展极其迅速，患者很快出现血流动力学异常(泵衰竭和循环衰竭)以及严重心律失常，并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，早期病死率极高。”医院心血管内科主任叶小汉说，对于这种病治疗，需要高度警惕，尽早识别，及时应对。
警惕心肌炎盯上年轻一族
心肌炎一旦爆发十分凶险。因此，做好预防比治疗更加重要。建议大家平时多注意观察身体健康状况，一旦发现异常及时就诊治疗。
1、感冒人群要小心：感冒病毒会侵害人体器官，包括内脏、心肌等，有潜在爆发心肌炎的隐患。常见的临床症状包括心悸、呼吸困难、胸闷、胸痛等。
2、避免剧烈运动：剧烈运动为什么和心肌炎有关呢？事实上，人们在剧烈运动后，体内的能量和营养物质消耗过多，抵抗力下降，耗氧量增加，此时心肺系统的压力大，如果突然受到流感侵袭，很容易损害心肌功能。
3、年轻女性易中招：年轻女性相比男性而言，患心肌炎的可能性更大。不注意保暖，容易诱发呼吸道感染，平时缺乏运动，饮食不规律，自身免疫力低下。
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