近日，一位93岁老人因摔伤在南医五院外科救治时突然出现惊险瞬间：心跳突然“跳水”！原来是老人用了10年的永久性心脏起搏器超期服役，关键时刻停电“掉线”了。幸运的是，更换电池后老人转危为安。专家提醒，所谓永久性心脏起搏器并非永动机，电池正常可维持5至8年时间。
家住从化的陆婆婆今年93岁，最近下雨路滑，拄着拐杖也没走稳摔倒了，被家人送到南医五院外科救治。治疗过程中医疗监测仪器突然报警，老人的心跳突然下降，极度缓慢到30-40次/分钟，而且伴有头晕、胸闷、血压降低等症状。医生当即进行药物升压、提高心率等措施并转到重症医学科抢救，心血管内科医生也加入会诊。了解到陆婆婆10年前曾有永久性心脏起搏器植入病史，医生判断这次的突发状况可能是电池耗竭，药物治疗心率改善不明显，抢救医生开展紧急临时心脏起搏术才让老人心率恢复到70次/分钟以上，症状很快缓解，血压逐步回升正常。
警报还没有完全解除。心内一区周骐主任查看陆婆婆并行起搏器程控后，明确病因为起搏器电池耗竭。考虑患者高龄，且躁动不安、合并心衰、贫血、低蛋白血症等情况，进行输血、输白蛋白、镇静、抗心衰等治疗。周主任也向家属交待病情危重，告知需行永久性心脏起搏器置换术或重新安装心脏起搏器等可能。经过专家对病情和治疗方案的详细讲解后，家属同意永久性心脏起搏置换手术。
周骐介绍，永久性心脏起搏器植入术是治疗各种原因所致的不可逆性心动过缓、心脏停搏的最有效、最成熟的方法，随着技术发展，当前新的起搏器具有更轻薄、智能化、自动化、长寿命、抗核磁等优点。
对于这类治疗情况，周骐认为手术前的研判和准备非常重要，要有最坏情况的打算和解决方案。手术团队充分考虑患者高龄可能存在伤口愈合慢、感染风险高等因素，而且对更换心脏内的电极也做好了准备。“我们得知，10医院做了几个小时手术，可见存在锁骨下静脉-右心室血管通路异常或者心肌感知-起搏的区域特殊性”周主任说，“如果电极有问题，拔出原电极的话，10年的时间足以使电极和心肌牢固结合，心脏穿孔、破裂的风险极大。”
好在手术中通过专业设备检测到陆婆婆心脏内的电极没问题，只需要更换电池，手术非常顺利，术后临时心脏起搏装置也顺利下岗，无需再用升压药物，老人家的心率、血压正常，一周后术口拆线，转回外科继续康复治疗。
文/广州日报·新花城记者：周洁莹通讯员：江赟广州日报·新花城编辑：吴婉虹