正如我们所预料的那样,作为一个负责将血液输送到全身的器官,心脏病的根源在于血液流动受阻。心血管疾病由一系列疾病组成,包括冠状动脉疾病、主动脉疾病、外周血管疾病,心肌疾病、心脏瓣膜病,心律失常和先天性心脏缺陷。年,它在美国夺走了69.7万多人的生命。年中国人每5例死亡中就有2例死于心血管病。
心脏是一个迷人而复杂的器官,它就像泵一样促进全身血液循环。为了实现这一目的,它的关键结构是肌肉(心肌)、冠状动脉和心脏瓣膜,以及控制肌肉收缩的心脏传导系统。人的心脏平均每天跳动约10万次,心脏的这些结构完美地协同工作,维持着人们的生命。然而,每一个部位都可能出错,导致不同的心脏疾病。
心脏病的类型和症状
冠状动脉疾病是最常见的一种心脏病类型。当胆固醇在动脉中积聚(称为斑块),使血液流通的空间变窄时,就会发生这种情况,即动脉粥样硬化。换句话说,就是“任何阻塞血管的东西,”纽约市纽约大学朗格尼医学中心(NYULangoneMedicalCenter)的心脏病专家劳伦斯·菲利普斯(LawrencePhillips)博士说。最终,血管狭窄会积聚到足以引起胸痛和呼吸短促——即心绞痛,或者它会完全阻塞血管,导致心肌梗死发生。菲利普斯告诉《生活科学》杂志记者。
根据美国心脏协会的数据,每年有超过万美国人心脏病发作。《中国心血管健康与疾病报告》显示,目前我国有冠心病患者万,心力衰竭患者万。
心脏病的另一个原因是心律失常,即心脏跳动过快(心动过速)、过慢(心动过缓)或不规则。症状包括胸闷或不适、心跳加速、心跳缓慢、呼吸短促、头晕、晕厥或接近昏厥。
心脏病也可能是由一个人与生俱来的心脏发育缺陷引起的,被称为先天性心脏缺陷或先天性心脏病。根据梅奥诊所的说法,儿童心脏缺陷的症状包括浅灰色或蓝色皮肤(发绀),腿部、腹部或眼睛周围肿胀,以及婴儿喂食时呼吸急促(导致体重增加不足)。程度较轻的先天性心脏缺陷可能要到儿童晚期或成年后才能被诊断出来。这些缺陷不会立即危及生命,主要表现为在运动或活动时容易疲劳。
其他形式的心脏病可能是由心肌无力(心肌病)、心脏感染或心脏瓣膜病(如老年退行性心脏瓣膜病、风湿性心脏瓣膜病),以及全身性疾病累及心脏引起的。
如何判断心脏病发作?
有五种症状可以初步判断某人心脏病发作,严重者需要立即进行紧急护理,拨打。这些症状包括:
下巴、颈或背部疼痛;
手臂或肩膀疼痛;
胸痛,胸闷、胸压迫感、胸不舒服
头晕或虚弱,
呼吸短促
根据梅奥诊所的观察,男性和女性的心脏病症状可能不同。男性更有可能出现胸痛,而女性更有可能出现呼吸短促、恶心和极度疲劳。此外,如果下肢动脉变窄,腿部会出现疼痛、麻木、无力。
除了症状之外,分析在心脏病风险中起作用的许多危险因素也很有帮助。WebMD首席医疗官约翰·怀特(JohnWhyte)博士鼓励使用美国心脏病学会开发的风险评估器。这一风险评估器考虑到了家族史和年龄(如果一个人年纪较大或有亲属患有心脏病,风险会上升),一些可以控制的危险因素(如吸烟、缺乏运动),还有糖尿病。糖尿病会使患心脏病的风险增加%,因为糖尿病特有的血液中较高的葡萄糖水平会在血管中留下脂肪沉积,会导致心脏堵塞。
实验室检查也有帮助,其中包括血脂、C反应蛋白。怀特说,“人们需要做常规心电图(记录来自心脏的电信号)。还有很多检查,比如运动‘负荷’试验(在跑步机或运动平板上进行)。”计算机冠状动脉断层扫描造可以观察血管中的钙沉积,心脏血管造影学可以观察任何堵塞。
心脏病可以预防
预防总是要比治疗好得多,心血管疾病的很多预防工作都着重于改善生活方式。当然,这样做的好处远远不止于预防心脏病,许多避免心脏病的建议与针对其他疾病的建议都是相似的:戒烟,锻炼,吃低胆固醇和低盐的饮食——胆固醇是堵塞的来源,而盐会导致血压升高。饮食中其他需要限制的东西包括饱和脂肪,它通常来自动物脂肪和油,以及反式脂肪。
智能手表和智能设备,智能管理APP,甚至像Lumen和连续血糖监测仪这样的设备,都可以帮助你管理饮食和活动。除了改变生活方式,还有一些治疗方法可以帮助预防心脏病。
许多药物都是为了降低胆固醇而设计的。胆固醇有两种类型。一种是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),通常被称为“坏胆固醇”,因为它是一种会积聚并阻塞血管的胆固醇。另一种是高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),通常被称为“好胆固醇”,它负责将低密度脂蛋白运送到肝脏,最终将其从血液中清除。根据美国疾病控制与预防中心的说法,理想情况下,高密度脂蛋白胆固醇水平应高于40(以每分升血液中的毫克数计算),低密度脂蛋白胆固醇应低于。《中国血脂管理指南(年)》认为:LDL-C的所谓正常值,仅适用于动脉粥样硬化性心血管疾病总体风险评估中属于低危的人群,而其他危险程度的人群(例如中度以上的高血压、糖尿病、慢性肾脏病等)有各自相应的LDL-C目标值;对于明确的冠心病患者则要求降到比所谓的正常值很低的水平。
美国食品和药物管理局和我国的食品药品监督管理局已经批准了一些改善胆固醇水平的药物。也许最有名的是他汀类药物,它可以减缓肝脏产生胆固醇,加快血液中低密度脂蛋白胆固醇的清除速度。