窦性心动过缓

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TUhjnbcbe - 2023/8/5 20:18:00

心肌梗死、卒中、心搏骤停、外伤……意外时有发生。一旦错过黄金抢救时间,可能造成不可挽回的后果。本篇就来盘点一下这些“黄金急救时间”。记住这些数字,关键时候能救命!

心肌梗死

急救黄金时间:90分钟

急性心肌梗死发生时,心脏某些区域血流突然减少、中断,心肌细胞因为缺血而坏死。

症状

心绞痛症状:突然发生的胸前区疼痛、呼吸不畅,压迫感,持续时间超过20分钟,难以自行缓解。患者常常会伴随心情紧张、焦虑。

心源性休克症状:表现为血压降低、晕厥、出汗、手足湿凉。

心跳呼吸骤停:心肌梗死容易并发恶性心律失常,导致心跳呼吸骤停、意识丧失,需要立即行心肺复苏(CPR)。

需要注意的是,有的患者可能以不太典型的心肌缺血症状起病,如牙痛、上肢酸痛、后背疼痛、恶心、呕吐等。心绞痛的主观感受也存在个体差异。

应对办法

成年患者发生不明原因的胸前区疼痛、压迫症状,应想到心肌梗死的可能性,要提高警惕,及时就诊。

服用硝酸甘油可以暂时缓解心绞痛症状,但无法治愈心肌梗死,且心动过缓、低血压时慎用。

阿司匹林、氯吡格雷等防止血栓的药物,须在专业人士指导下服用。

尽快就诊,尽早治疗。

卒中

急救黄金时间:3~4.5小时

症状

脑卒中简称“卒中”,又称“中风”,前驱症状无特殊性,部分患者可能有头昏、一时性肢体麻木、无力等短暂性脑缺血发作的表现。此病起病急,多在休息或睡眠中发病,其临床症状在发病后数小时或1~2天达到高峰。

患者可表现为一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木,一侧面部麻木或口角歪斜,说话不清或理解语言困难,双眼向一侧凝视、一侧或双眼视力丧失或模糊、眩晕伴呕吐。既往少见严重头痛、呕吐、意识障碍或抽搐等症状。

以下3个方式可以帮助初步判断是否发生卒中。自己或身边有人出现下列症状之一,应尽早就医:

口角歪斜(令患者微笑或示齿)。

上肢无力(令患者闭眼,双上肢伸出10秒)。

言语异常(令患者说“吃葡萄不吐葡萄皮”)。

气管异物

急救黄金时间:4~10分钟

当异物卡在咽喉部、气管以及支气管时,由于异物阻塞气道,导致患者无法获得氧气进而出现窒息,数分钟内不及时抢救可能出现生命危险。

症状

气道不完全梗阻:患者能够用言语或者手势表示可能存在的气道异物,表现为咳嗽、喘息,甚至呼吸困难。

气道完全梗阻:患者可表现为双手“V形”手势抓颈,不能说话,不能咳嗽,口唇发绀,甚至呼吸停止、抽搐,陷入昏迷。

应对办法

可以讲话、咳嗽的患者,应拍背协助其自主咳出异物。对仍不能咳出异物或者出现呼吸困难、无法出声的患者,应立刻进行海姆立克急救法,也就是腹部冲击法,主要针对成人及1岁以上儿童的急救方法。

抢救他人

若患者清醒,施救者应立刻采用海姆立克急救法。患者两腿分开弯腰站立,施救者站到患者背后,呈弓箭步,双臂拦腰将其抱住。找到肚脐上方两指处,右手握拳,虎口顶向上腹部。左手按压右拳,用力向后向上连续冲击腹部5~6次。若患者仍无法咳出异物,施救者应及时拨打急救电话,并重复上述动作,直至患者咳出异物。

外伤

急救黄金时间:6~8小时

症状

这一大类称作开放性损伤。所谓开放性损伤,指的是受伤部位皮肤不完整的损伤,一般伴随出血,也叫出血性损伤,比如被刀切伤手指,被玻璃划伤等等。还有一大类外伤叫做闭合性损伤,闭合性损伤是指皮肤完整的一大类损伤,此类损伤往往不会伴随肉眼可见的出血,比如肌肉拉伤、扭伤、撞伤等。

应对办法

开放性损伤

遇到这类外伤需要做3件事:

1.找一块无菌的纱布,或者干净的毛巾和干布,盖住伤口。

2.直接压住伤口,而不是去压迫动脉,因为绝大多数损伤都是小静脉或者毛细血管损伤,压住伤口即可。

3.抬高患肢,一般抬过心脏水平就可以了,能举过头顶,止血效果会更好。

做到以上3点,医院就可以比别人多几分从容。注意,此类开放性外伤的处置黄金时期是受伤后6~8小时,头面部外伤可以适当延长至24小时。超过这个时间窗不做处理的话,伤口感染率会大大增加。

闭合性损伤

此类损伤的处理原则可遵循“RICE原则”。

Rest:休息、制动,防止再损伤。

Ice:冰敷,作用主要是为了减少肿胀、缓解肌肉痉挛,可以将冰块置入塑料袋中放在患处,每次冰敷15~20分钟,间隔1~2小时,注意观察,小心冻伤。

冰敷时限一般是受伤后24~48小时,但千万不要过了两天就热敷,否则很容易再肿起。

Compression:加压包扎,主要目的也是为了减少局部出血。压力要适中,包扎后务必感受一下肢体远端的脉搏,如脉搏摸不到或者患者感觉又胀又麻的话,需要适当松解压力。

Elevate:抬高患肢,其目的也是减轻肿胀、促进消肿

(人卫健康)

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