本文作者：陈育苗
审稿专家：田颖首都医科医院心脏中心副主任医师
本文首发：哈特瑞姆心脏科普（CY-heartrhythm）
经常有患者来门诊
我心跳慢至50次/分左右甚至40次/分左右，用不用安装起搏器？
还有人问：
夜间心率30次/分左右用不用装起搏器？
其实，判断心跳慢是不是需要安装起搏器，最关键在于是否存在与心跳慢相关联的症状：
心搏过于缓慢，会导致心脏射血量减少，引起重要脏器尤其是大脑供血不足而产生的一系列症状，如晕厥、近似晕厥、头晕、黑朦等。
接下来我们来列举下，一般什么样的心跳慢，不需要起搏器治疗：
1.没有任何症状的“窦性心动过缓”患者
什么是“窦性心动过缓”呢？
我们经常可以在心电图上看到这个报告诊断，可以简单理解为，没有什么病理性原因，就是心跳慢了。
这时如果没有前述头晕、黑朦等症状，说明虽然心跳偏慢，但不是有什么病，心脏泵血也还能满足身体需求，这时没必要装起搏器。
2.虽然有症状，但与心跳慢无关
心跳慢且有头晕、黑朦等症状，也不代表一定要装起搏器。
因为很多原因都可能导致上述症状，比如颈动脉狭窄等，其症状不一定和心跳慢有关，需要就医排查确认。
3.药物引起的心跳慢
这类患者停用药物后心跳一般会恢复，不需要安装起搏器（但也有特殊情况，如果药不能停，就可能需要在起搏器保护下继续服用）。
举个例子，一些高血压患者会服用倍他乐克，它有降低心率的作用，那么服用期间要注意监测：
心率不小于50次/分，没有乏力、头晕、黑朦等症状，可继续服药；如出现上述症状，可咨询医生；对于某些特殊情况必须用倍他乐克时，即使出现药物导致的心动过缓，也不能停药，可在起搏器保护下继续服药。
4.夜间心动过缓，但白天没有症状
有些人夜间心率慢，但白天没有症状，甚至运动后心率还会正常加快，这说明是夜间迷走神经有问题，这时不建议植入起搏器，而要通过神经消融等手段来消除病因。
5.运动员心率本身偏慢且无症状
对于运动员和长期有较大运动量的年轻人来说，平时的心率就比较慢，常低于50次/分甚至40次/分，休息和睡眠时心率则更慢，可低于40次/分，无症状，不考虑起搏治疗。
6.无症状的一度房室传导阻滞。
7.无症状的二度I型房室传导阻滞。
总结一下：
没有病因的心跳慢，如果没有症状，说明这个心率还能满足身体需求，所以不需要植入起搏器，可以动态观察；
如果有症状，要找医生判断，症状是否与心跳慢有关，再确认是否要植入起搏器；
药物等特殊原因引起的心跳慢，如果能消除病因使病情得到缓解，也不需要植入起搏器。