冬雪又飘下
寂静的冬夜里，
倾听雪落下的声音。
值班室内，看着成摞的病历，我禁不住叹了口气。
起身凭窗而望，呆望着对面写字楼上的霓虹灯，任思绪飘荡...
不知不觉中，突然想起了太哥！
太哥何许人也？
太哥是一位包工头，
后从包工头晋升为房地产商
最后因为饮酒过度导致酒精性心肌病
又一次心衰发作后被医院
太哥以医院治疗，这医院没有床位才来的我们这。
虽然显得气喘吁吁，太哥还有些蛮不在乎的样子。
太嫂悄悄的告诉我，才知道因为太哥说话比较呛人，而且不是很配合治疗，医院里总会和医护发生矛盾。而告诉我这些也是为了让我能多迁就太哥一些，别再发生矛盾。
治疗心衰决不是靠医生单纯用药就能做到的，一定要患者积极的配合才可以。
不论是哪种原因导致的心衰，治疗起来都是比较麻烦的，而且住一次院心衰就重一次。
高明的医生一定是看人下菜碟儿的，每种疾病都有共性，可患者却有不同的个性。
病人刚入院，处于痛苦状态，这时候根本听不进什么道理。你越说的多，或许他越烦躁。
医生和家属能做的是尽量顺着他的心思，先把他“哄好”。他觉得顺心了，他才会很好的配合。
开始我并没有急于问病史，而是反复给太哥安慰
一针利尿剂下去，没过多久太哥排尿了，并且很快就从喘息状态变为相对平稳的状态，太哥对我伸出了大拇指。
利尿剂是治疗心衰最常见的药物，医院也一定会经常用这些药物。为什么到我这效果会这么明显呢？除了利尿剂种类和剂量的问题，还有就是人文关怀的问题。
现代医学之父说过，医生有三大法宝:语言、药物、手术刀。
把语言放在第一位是有道理的，像太哥这种心衰的患者，处于喘息状态，经常会有常人无法体会的“濒死感“。
这种感觉会让他们觉得恐惧、焦虑，也会产生烦躁、易怒的情绪。
这无疑都会加重心脏的负担。他们盼望着医生能起死回生，会有灵丹妙药。
他们最希望看到的就是一支药物下去，痛苦就马上消失。
显然药物是无法达到这种预期效果的。
这时候起效最快就是无微不至的关怀。
药物刚用上，总会有患者和家属问：医生，怎么还不见效呢？
如果你要回答：哪有这么快就起效的？我们这可没有灵丹妙药！
可能会挑起一场战争，起码也会让医患之间有了嫌隙。
如果你回答：药物马上就起效了，不过要达到很好的治疗效果，还需要一个短暂的过程，千万别着急，我在这陪着你，别害怕，一会就好了。
这种回答，我敢说能让药效翻倍！
经过10余天的治疗，他体重从原来的斤，降到了斤。
这20斤其实是就是因为心衰潴留在体内的水分。
通过这次的治疗，我和太哥成了熟悉的朋友，也因此更详细的了解了太哥。
太哥被确诊为酒精性心肌病有5年了，医院确诊的。此后间断心衰发作，多次住院治疗。
不仅了解了太哥的病史，交流中也了解到了太哥的发迹史。
太哥东北人，有着东北人的热情和豪爽。
而无疑大碗喝酒、大块吃肉也是这豪爽的具体表现。
太哥刚从东北来到这个城市，也是靠着这豪爽和酒量，从一个不起眼的包工头，发展成了房地产商。
从不吸烟，没有高血压、没有糖尿病，可就是这酒足矣损害他的心脏。
他被确诊为酒精性心肌病后，因为业务往来也没有完全戒酒。
就这样心脏在酒精的摧残下，继续损伤，心衰越来越严重，最后不得不还放了CRT-D（心脏再同步化治疗及埋藏式心脏自动除颤器）。
至此他才完全戒了酒，然后此刻戒酒却远远不如早期戒酒受益大。
一活动就气短，一感冒就心衰，吃多点也难受，排便不畅、思虑过度都会影响心脏。
反正只要稍稍不注意，心衰就会如约而至
历经心衰的反复折磨，让太哥精疲力尽，
再大的房住着也不踏实，再多的钱买不回健康
在一个冬夜飘雪的日子，我接到太嫂的电话。
太哥走了，走到很匆忙，救护车到的时候，已经没有生命的气息
临走前，他告诫儿子决不能再沾酒，别再去用健康换钱。
太哥让太嫂告诉我，他一直念着我的好，还想让我继续给他治病，如果有来生他会滴酒不沾
亲戚或余悲，他人亦已歌。
死去何所道，托体同山阿。
通过医疗故事，讲述医学知识，今天给大家讲讲酒精性心肌病。
酒精性心肌病是指由于长期过量饮酒导致心肌慢性损伤而引起心脏功能或结构改变，并产生各类心血管病症状的心血管疾病。
长期过量饮酒既是心血管病的危险因素，又是损害心脏的直接病因，具有双重的致病作用。
具有长期过量饮酒史（WHO标准：纯酒精摄入，女性40g/d,男性80g/d，连续饮酒5~10年以上）的患者出现下列情况可以诊断
（1）不明原因的心脏储备功能降低和相关的临床表现，如活动后胸闷、呼吸困难；
（2）早期心脏结构正常或心房扩大、心室肥厚，出现舒张功能障碍；中晚期出现收缩功能减退，左心室扩大或全心扩大；
（3）发生不明原因的窦性心动过缓或各类心律失常，特别是心房颤动，表现心悸或晕厥症状；
（4）合并其他心血管疾病，如高血压、冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、心肌炎及各类心肌病时，经甄别存在酒精协同加重的作用；
（5）戒酒后短期内症状缓解，或6~12个月内心脏结构改善或逆转，是重要的临床诊断证据。
只要早期发现，及时戒酒，预后很好，即使是晚期的酒精性心肌病患者，如果能彻底戒酒，也会受益。大多数患者在停止饮酒数日至2年内会感觉症状逐渐缓解。有些患者甚至减少每日酒精摄入量或每周饮酒的次数，可使心功能改善和心腔缩小，对于那些发现较晚或一直不能彻底戒酒的患者，预后往往较差。
小酒怡情，大酒伤心，
为了您和家庭的幸福
戒烟限酒，健康长久！