北京读者孙先生问：我最近牙疼得厉害，牙科医生建议拔掉坏牙，但我同时患有冠心病和高血压，很担心会发生意外。想问问专家，像我这种情况能拔牙吗?如果可以，有什么注意事项?
医院心内科主任医师刘健解答：拔牙对于患有冠心病、高血压的患者来说，是对身体的一场考验。恐惧会导致心率加快、血压升高、加重心脏负担，可能诱发心绞痛，甚至心肌梗死、中风。因此，这类患者拔牙要谨慎。
首先，要看血压水平。当血压稳定在/90毫米汞柱以下时，可接受拔牙手术;若血压偏高，应先控制血压。
其次，看心脏功能或症状。如果患者进行散步等一般性活动时，没有出现疲乏、心悸、呼吸困难、胸痛等症状，拔牙相对安全;如果一运动，胸闷、憋气等症状明显，建议先到心内科治疗，待症状缓解后再决定是否可以拔牙。
再次，考虑心率。若患者伴随严重心律失常，如频发室性早搏、窦性心动过缓(心率低于50次/分钟)，或伴有肝肾功能异常，不建议进行拔牙。
评价完这三个方面，可以拔牙的患者也不能放松，要注意以下问题。
拔牙前，要保持情绪平稳，不要过于激动，拔牙前一晚要保证充足的睡眠;拔牙最好选择在上午进行，以便术后观察;不要空腹就诊，以免发生低血糖;拔牙过程中，如果出现头晕、头痛、胸痛等症状，要告诉医生，以便及时采取救治措施。
拔牙后，要注意休息，2小时后才能吃点米粥之类的流食;当天不能做剧烈运动或重体力劳动;拔牙后2~3小时，口水中有血丝等情况是正常现象，若口腔中出血较多，应及时就诊，采取必要的止血措施。▲