近日，医院（医院）（简称市五院）心内科，成功为一位患有病窦综合征合并三度房室传导阻滞的患者实施了永久性心脏起搏器植入术（双腔，左束支区域起搏）。此次手术对该院微创介入手术的开展和医疗技术的提升具有十分重要的意义，标志着该院心脏起搏技术又跨上了一个新台阶。
患者沈婆婆，81岁，因头昏、乏力、心悸至市五院心内科住院，动态心电图提示窦性心动过缓、窦性停搏、间歇性二度及三度房室传导阻滞。经充分的术前评估和讨论，患者有行起搏器植入指征，王亚珠博士率领市五院心内科心脏电生理和起搏团队，完善术前相关检查，结合患者起搏比例较高的特点，王亚珠博士最终决定采用国内外最先进的左束支区域起搏技术，为患者实施永久性心脏起搏器植入术。
（患者沈婆婆术前术后心电图对比）
（王亚珠医师在术后沈婆婆的床旁查房）
据悉，起搏器是20世纪最伟大的发明之一，其工作原理就是在心脏需要时，向心脏发出微小的电脉冲，刺激心脏跳动。左束支区域起搏术治疗需要在X线及多导电生理仪指导下精确找到患者的左束支起搏区域，并将电极精准旋入患者左束支传导径路上，从而使电刺激信号通过该路径向下传导，以达到生理性起搏的目的。
（术中起搏器及其导线X光片）
王亚珠博士率领市五院心内科心脏电生理和起搏团队，在介入手术室经过两个多小时的手术，手术顺利，术中术后患者无不适及并发症，起搏器切口愈合良好，起搏器程控显示各参数良好，经过10多天心内科医护人员的精心治疗和护理，患者沈婆婆现已康复出院。（文/王亚珠杨道凤；图/王亚珠）
（沈婆婆的术中电生理多导仪心电图）
（心脏传导系统的解剖示意图）
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左束支起搏：
与传统的右室心尖部或间隔部起搏相比，右室心尖部或间隔部起搏均不是通过左束支传导系统下传激动，因此会导致心室重构，影响心脏功能，甚至可能增加患者死亡率。而希氏束和左束支的生理性起搏，可以很好地解决这个问题，不仅能够保证患者的心率，而且较前能明显改善心脏的电机械同步性，改善心功能。
与希氏束区域起搏相比，希氏束起搏保持了正常的心室电激动顺序和心室收缩的同步性，它显然是最生理的起搏方式，但存在起搏阈值高，R波振幅低的现象。而左束支起搏又弥补了希氏束起搏的不足，尤其是对于部分阻滞部位在希氏束以下或更远端的患者。左束支起搏是起搏领域又一重大创新，也是目前生理性起搏的新方向，尤其适用于心室起搏比例高且合并心功能不全的患者。
医院（医院）心内科作为国家级标准版胸痛中心、中国心衰中心、剑桥—仁济冠心病精准诊疗中心、重庆市区域重点学科、重庆市临床重点专科、重庆市心脏介入特色专科，科室全体医务人员紧跟时代步伐，积极开展医疗前沿技术。左束支起搏在保留传统起搏器植入术创伤小、术后恢复快的特点的同时，又最大限度地按照患者自身心脏除极顺序进行生理性起搏。此次成功实施左束支区域起博术标志着该院心脏起搏技术又跨上了一个新台阶，同时，市五院也是我市开展此医院之一，为进一步造福周边群众提供强有力的技术支撑。