窦性心动过缓

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TUhjnbcbe - 2023/7/18 23:19:00
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平时我们在说起高血压的时候,很多专业研究和营养医师都建议,可以利用低钠高钾饮食来改善。又由于我国居民饮食中钠盐居多,所以适当补钾能起到一定预防作用,然而补多少、怎么补,太多人存在误区!

1,为降压补钾,却忽视肾病!

案例

一位多年的高血压患者,两年前肌酐水平就有点高,但没有重视。除了食用低钠含钾盐,还天天吃香蕉等补钾。某次上班时却突然昏厥,检查发现肌酐已经飙升到四百多,而血钾含量高达8.1mmol/L!如果没有及时治疗,很可能出现心脏停搏的情况。

为什么只是多吃一些含钾盐和香蕉等就会引起高钾血症?其实是因为,很多高血压患者都忽略了高血压一大并发症:高血压肾病!

1,长期高血压肾病危害大

肾脏肾小球、肾小管等重要结构都分布着大量毛细血管,而高血压会使血管内血液压力增高,渗透平衡被破坏,造成蛋白质长期漏出至尿液里。而这些漏出的蛋白质会对肾脏的滤网系统造成破坏。

血压过高且长期控制不佳,这种肾脏的结构性破坏就难以逆转,导致肾功能不断下降;而肾脏衰弱反过来又会导致排钠困难,加重高血压。

因此,高血压肾病患者容易陷入恶性循环当中,甚至发展为慢性肾衰竭,最后走向尿毒症。

2,良恶性症状要分清

高血压肾病又叫高血压肾硬化症,有良性和恶性之分,良性如果遏制不住,也可能发展成恶性。二者在临床上也有不同的症状表现。

良性症状提示

患者年龄多在40~50岁以上,高血压病史5~10年以上,血压长期≥/90mmHg。早期仅有夜尿增多、微量蛋白尿,之后尿蛋白量可能会升高1~2个“+”号,部分患者可出现少量红细胞尿。

良性病症进展相对缓慢,患尿毒症可能性较小,多数有视网膜病变、肾功能轻度损害和尿常规异常。

恶性症状提示

长期舒张压mmHg,并伴随有明显血尿、蛋白尿、少尿或无尿,血肌酐数值高、升高快,病程进展迅速,患尿毒症的风险较大。还容易有头痛、嗜睡、抽搐、昏迷、视物模糊、视力下降、心衰等症状。

3,钾代谢能力差

高血压肾病患者对钾的调节能力比普通人要低,这是因为80%的钾离子要通过肾脏代谢才能随尿液排出。所以在血压水平较高、血压不稳、肾功能较低时,若不控制好钾的摄入,就容易引发危险的高钾血症。

4,高钾血症

钾离子能够调节人体酸碱平衡,维持神经和肌肉组织的电讯号传导,一般正常的血钾水平在3.5~5.5mmol/L之间,平均为4.2mmol/L。一旦血钾>5.5mmol/L则称为高钾血症,血钾>7.0mmol/L则为严重高钾血症。

如果高钾血症急性发作,容易导致人体电解质紊乱,出现四肢及口周感觉麻木、肌肉酸痛、心律失常、心肌无力等症状,严重时可能诱发心力衰竭而猝死。

但同时要注意,血钾低于3.5mmol/L时可能为低钾血症,和高钾血症有着同样的危害。所以对于高血压肾病患者来说,每日钾摄入量应谨遵医嘱慎重考量。

2,无意中钾“超标”,4类高钾食物要留意

案例

29岁的小黄上周末和同学聚会,一高兴就大吃大喝,然而聚餐后却突然昏倒。医生诊断为心衰,监测血钾峰值居然高达9.5mmol/L!原来,小黄是慢性肾病患者,但聚餐时却吃了不少口蘑,以致于排钾不及才引发了急性高钾血症。

在这里可可提醒大家,平时要多留意一些含有大量钾元素的食物,以免不小心引发“危机”。而低钾血症患者在医师指导下,可适当补充高钾食物。

1,谷物类:玉米

玉米的营养价值和养身作用在所有主食中位居前列,其维生素含量非常高,是稻米、小麦的5~10倍,还含有核黄素、尼克酸、蛋白质等营养物质。

但同时玉米含钾较高,特别是某些精制玉米面粉,每g含有mg钾。对于需要控钾的患者来说,直接食用谷物比食用精制面粉更好一些。

2,菌类:口蘑

对于健康人群来说,适当食用口蘑可补充维生素D、叶酸、铁、钾、硒、膳食纤维等营养物质,有助于改善便秘、抵抗病毒,降低癌症的患病几率。

但口蘑(白蘑)的钾含量高达mg/g,有因为脂肪和胆固醇含量低,饱腹感不强,容易一次性食用较多。对于肾病患者来说,每次食用最好不超过30克。

3,豆类:黄豆

黄豆能够补充优质植物蛋白质、大豆异黄酮、膳食纤维、不饱和脂肪酸等营养物质,适常肥胖人群常吃。不过豆类中黄豆的钾含量较高,每g黄豆粉含钾mg,黄豆本身含mg,豆粕也含有mg,肾病患者可将少量黄豆与其他食材搭配食用。

4,水果类:桂圆

相信很多人都觉得香蕉是水果中含钾量最高的,但其实每g香蕉含钾mg,而桂圆(干)则含mg,接近4倍。又由于其水分少而糖分多,饱腹感低,所以容易一次性食用过多。

不过新鲜桂圆的含钾量低,同时也有调节机体免疫力、延缓衰老、补益气血等作用,肾病患者建议多选择新鲜桂圆,或将桂圆(干)煮、泡后食用。

3,控钾3原则,日常饮食可适用

血钾低了就缺钾吗?高血压肾病患者要忌口吗?这些问题,我们可以用简单3个原则来应对。

1,血钾异常综合检查

人体的血钾水平会受到饮食作息的影响,钾和钠的代谢始终处于动态平衡当中,具有一定波动性,可能出现暂时的升高或降低。

所以血钾指标降低,并不一定表示体内缺钾,只能表示细胞外液中钾的浓度降低;而全身缺钾时,血钾指标也不一定降低。所以临床上医生通常会结合过往病史和病症表现来诊断,自己不要轻易下结论。

综合检查项目

在血检发现异常之后,还要结合心电图检查、尿常规检查、肾功能检查等综合判断,若有窦性心动过缓、心室颤动、血肌酐过高等特征,才可能为高钾血症或低钾血症。

2,不要盲目补钾或限钾

大多数食物中都含有丰富的钾,而钾又是维持机体运动必须的营养,所以除非肾病患者,不可限制钾的摄入;反过来,普通人如果没有相关病症,不需要特意补钾。

可适当补钾的情况

夏季大量出汗、脱水时;严重腹泻、呕吐或接受肠胃引流之后;长期营养不良、偏食;使用葡萄糖、胰岛素以及青霉素等药物后;饮食补钾如果无效,可及时补充营养制剂。

3,补肾调压更强身

高血压肾病患者或者慢性肾病患者,不仅平时要积极治疗,谨遵医嘱按时服药,还可以寻求医生的指导,使用一些补肾方来调理。

中医讲五谷养五脏,黑豆就是很好的药食同源的食材,有益肾精、补肾气的功效,选择乌皮青仁豆还能肝肾同补。不过黑豆生吃可解毒,炒熟吃才补肾。

炒黑豆

黑豆g、大颗粒的粗盐适量。

黑豆浸泡一晚,沥干,进行翻炒;待表面水分蒸发后,放入大颗粒的盐,黑豆和盐的比例约为5:1;用小火持续翻炒,当黑豆表面裂开,漏出里面的青仁时,再简单翻炒2分钟即可出锅。

黑豆也含有一定量的钾,建议大家每次食用不超过20颗。

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