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徐医生前不久接诊了一位70+岁的男性患者,近一月来反复发作腹胀腹痛,开始发生在腹部正中,后来又转移到腹部右侧,局部有按压痛。以前每日一次大便,最近经常便秘,数天才解一次,解大便以后腹痛症状就有所缓解。
腹部肝胆脾胰超声都是正常的。腹部CT发现右侧结肠内有较多内容物残留,但没有看到肠管机械性梗阻的情况。
吃了一些护胃和增加胃肠动力的药物,治疗效果也不是很好。
因为患者还有一些头昏、胸闷的症状,就来到心内科就诊,徐医生接诊以后,听诊发现他的心率很慢,于是做了动态心电图检查,发现平均心率只有45次/分钟,而且还有最长3.6秒的心脏停搏。
这种情况诊断考虑“病态窦房结综合征”,心率太慢会引起各个脏器供血不足,脑供血不足会出现头昏,严重的导致黑矇、晕厥;肌肉供血不足会出现乏力;心脏供血不足会出现胸闷胸痛;胃肠道供血不足会出现腹胀腹痛、便秘等。病态窦房结综合征没有很有效的药物,需要植入心脏起搏器治疗。
于是,患者住院接受了起搏器植入手术。起搏器的起搏频率设置为60次/分钟,低于60次/分钟时,起搏器会帮忙,自身心率>60次/分钟时,起搏器就会休息。
由于患者心率提起来了,头昏症状好转了,胸闷症状好转了,大便每日一次,腹痛腹胀症状也消失了。
因此,大家平时需要