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摘要：14岁初中男孩感冒很多天，并没有好转，不仅感冒没好转，还出现了心脏不舒服，胸前阵阵地疼，胸闷，心慌、身上没有力气，来到我院后，经过检查发现是感冒引发的心肌炎，入院7天，经过中西医综合药物治疗后，患者心前区疼痛好转，胸闷、气短、乏力症状消失。
男，14岁
心肌炎（感染性心肌炎）
年9月
山医院（三甲）
中西医综合药物治疗：液体静滴＋药物口服（心可舒片）
住院7天
患者心前区疼痛好转，胸闷、气短、乏力症状消失
一、初次面诊
在门诊上我见到小森时，他看着很疲惫，无精打采的，躲在妈妈的身后，我问他那里不舒服，他很腼腆，没有理会我。于是小森的妈妈告诉我：“从上个月上体育课打球出了一身汗，当时脱了外套，可能是着了风，没过几天就感冒，到现在感冒还没好利索，而且总觉着心脏不舒服，胸前阵阵地疼，胸闷，心慌、身上没有力气，我中医院门诊看过，具体用的什么药我也不清楚，但确实是好转了，可就在前两天小森告诉我心脏又不舒服了，看着孩子不舒服我很着急，赶紧来你门诊检查。”
我为小森进行了心肌酶谱、心电图等检查，发现小森的脉搏不齐、肌酸激酶同工酶：28U/L（偏高），心电图显示:窦性心律不齐。接着又从小森妈妈那得知，小森在4岁时得过心肌炎。所以我根据小森的病史、症状，辅助检查结果初步诊断为“病毒性心肌炎”。由于小森妈妈表示小森症状总是反复，要求住院治疗，所以我将其安排收入病房进行综合治疗。
二、治疗经过
入院后为明确诊断，对小森进行心脏磁共振检查，结果提示心肌炎。随后为小森完善其他辅助检查如血常规、24h动态心电图、心脏彩超、腹部彩超等，血常规示：淋巴细胞百分比19.1%，淋巴细胞绝对值0.77×/L；24小时动态心电图：窦性心律，偶发房性早搏和室性早搏；心脏彩超显示：三尖瓣返流（轻度），左室假腱索、提示先心病（室间隔缺损干下型）；腹部彩超显示：肝胆胰脾肾未见异常。辅助检查结果一出，我把小森的妈妈叫到医生办公室，告诉她“您儿子有先天性的心脏病，叫室间隔缺损，这是一种比较常见的先天性心脏病的类型，会出现呼吸困难、生长发育异常、身体乏力及多汗症状，有的人也许终身不治疗也没事，有的人也可能诱发心内膜炎，甚至有的人会诱发心衰。既然我们知道了有这个情况，所以我们要更加注重孩子的日常生活，对孩子多一些