上海专家携手完成极高难度的宫内心脏介入手术。 芊烨 摄
中新网上海7月10日电(记者陈静)为一个尚在妈妈腹中29周大的胎儿，只有杏仁儿大小的心脏实施宫内心脏介入手术，中国医生们独立做到了。
记者10日获悉，上海市第一妇婴保健院胎儿医学科产前诊断中心主任孙路明、上海儿童医学中心心内科主任李奋、医院心导管室主任吴琳精密合作，通过微创技术完成了极高难度的宫内心脏介入手术。医生为胎儿进行肺动脉瓣球囊扩张，以促进胎儿心室的发育。据透露，目前母亲和胎儿均状况良好。医生们为宝宝争取到了出生后进行双心室修复的机会。
据介绍，宫内胎儿心脏介入手术技术难度极高，国际上只有少数的机构有能力开展。年，医院与国外专家团队合作完成了一例宫内心脏介入手术。中国医生团队独立完成这样的手术此前未有报道。
据悉，此次上海医生团队独立成功完成宫内心脏接入手术，展示了上海在小儿先天性心脏病治疗技术上的高端水平，对国内胎儿医学的发展而言，亦具有里程碑式的意义。
这名幸运的胎儿在5月初的超声大结构畸形筛查中被发现心脏结构异常。妈妈蓉蓉想要为宝宝争取一个机会。在排除了胎儿其他结构异常及遗传性疾病后，摆在蓉蓉和家人面前的有两套救治宝宝的方案：其中之一就是采用宫内介入手术。
在后续的几周观察期间，宝宝的病情加重了，原本重度狭窄的肺动脉瓣有进一步演变为闭锁的可能，右心室变得更厚更小了，而且还可能进一步恶化。蓉蓉说：“我们不仅想给孩子一个生的机会，更想给其一个活得更好的机会。”
据介绍，29孕周胎儿的心脏只有一个杏仁般大小。手术中，医生需要把17厘米长的穿刺针一次成功穿入4毫米径线的右心室流出道。孙路明告诉记者，与国外常见的通过左心室的主动脉瓣膜球囊扩张术相比，肺动脉瓣手术由于右室流出道天然弯曲的存在，使得宫内介入手术难度更大、风险更高。手术中，医生们还要应对随时可能出现的胎儿心动过缓、心脏骤停、心包腔积血等危险状况，稍有不慎就会危及胎儿生命。
专家们通过多次讨论，反复推敲手术指征，设计撰写了详细的手术操作流程，尽量周全地考虑术中的每个细节、可能出现的风险及相应的防范措施。在10日举行的新闻发布会上，医生们向记者透露了手术中的“小插曲”。原本胎儿的手术位置良好，但“调皮”的宝宝被麻醉后翻了个身睡了过去，这一睡竟然睡了两个小时。几位专家只得等待宝宝醒来回到最佳手术位置。
据了解，胎儿宫内介入手术50%的病例会出现各种胎儿的并发症，其中10-20%宫内死亡，对这些并发症快速有效的处理是降低胎儿死亡的关键，这要求充分的术前准备，团队成员术中高度默契的配合。实现无缝衔接——多学科团队的密切配合是手术成功的真正关键所在。
在三位专家的周密配合下，持续一个小时的手术获得成功，心脏穿刺是本次胎儿心脏介入手术的首要一环。孙路明是中国首位在北美完成正规母胎医学专科培训的临床医生，她一次成功定位，完成穿刺。
据透露，术后胎心次/分，处于正常范围，超声显示经肺动脉瓣的前向血流明显增加。(完)