几乎所有的心脏病,医院都会做心电图;甚至几乎每一个住院的患者都需要做心电图。
可是有时大家做完心电图,并不能发现心脏病,觉得心电图没有用;有时候做完心电图没事,结果心血管已经堵塞90%;有时候医生看一眼心电图就能确诊心肌梗死。
这是为什么呢?
因为心电图要会用,用好了就有用,用不好就没有用。
一、心电图能查出哪些心脏病?
心电图是心血管医生最常用的一个工具,因为心电图快捷,几分钟就能完成;便宜,做一个心电图30元;医院要求不高,诊所也有心电图;对于医生要求不高,常见的疾病,很多医生也能初步看出严重疾病。
心电图能辅助医生诊断冠心病、心肌缺血、心肌梗死、各种心律失常、心功过速、心动过缓、早搏,初步判断心脏大小,初步判断气胸等等疾病。
二、什么情况下心电图很准?
心电图在诊断心律失常的时候很准确,比如各种快速或慢性的心律失常的时候,非常准确。只要在做心电图的时候,您发作了心律失常,那么心电图就能%明确诊断。比如房颤、房速、各种早搏、房扑、室速、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、室颤等等轻度或恶性的心律失常都能通过心电图确诊。
如果是阵发性心律失常,那么只能佩戴24小时动态心电图,把24小时每一次心跳都详细记录,这样就能发现心律失常。
心电图诊断心肌梗死也很准确。心肌梗死分为两种,一种是ST段抬高型心肌梗死,这种心肌梗死,做完心电图,结合患者症状,几乎99%确诊心肌梗死。
对于非ST段抬高型心肌梗死,做完心电图不能马上确诊,但结合抽血化验心肌酶或肌钙蛋白就能确诊心肌梗死。
所以,心电图在诊断心律失常和心肌梗死的时候,非常准确!
三、什么情况下心电图不准?
做完心电图,提示心肌缺血,结果并没有心肌缺血;做完心电图提示正常,可是做血管造影发现血管都狭窄90%。这是怎么回事呢?心电图还能诊断心肌缺血吗?
1、心电图提示心肌缺血,并不能诊断心肌缺血冠心病
有很多人做完心电图,心电图写的心肌缺血,于是有人就说患者得了冠心病心肌缺血,就开始让患者长期吃药。其实这是不负责任的,因为单纯的一份心电图很难直接诊断心肌缺血,除非上面我们说的心肌梗死的时候。大部分没有心肌梗死的时候,如果一个患者没有发作心绞痛,在做心电图的时候,很难单纯通过一份心电图就诊断冠心病。
只有动态的观察心电图才有意义,简单说,平时患者做一份心电图,在患者发病的时候再做一份心电图,如果两份心电图不一样,那么就要考虑心肌缺血冠心病。但是如果发病和不发病时候的心电图基本一样,那么就要初步排除心肌缺血。
心电图常常也会说谎,不能看到心电图写着心肌缺血就马上诊断冠心病,必须结合症状、高危因素、病史等等才能诊断。甚至有时候还得用到动态心电图、运动试验、冠脉CT、冠脉造影等等检查。
2、心电图正常,为什么造影发现血管狭窄90%
有人做完心电图,心电图正常,可是做完造影显示血管狭窄90%,必须支架治疗?
有一种情况是,没有发作心绞痛的时候,做心电图就可以是正常的,因为只有发作心绞痛的时候做心电图,可能才会表现出严重的心肌缺血。所以在不做心绞痛时候做心电图,心电图可以完全正常,但心血管可以是严重狭窄的。
总之,心电图是诊断心脏病最重要最常见的一种工具,用好了肯定能帮助我们迅速准确的诊断心脏病,但用不好有时候会误导诊断,所以,心电图这个工具我们要用好,不能背心电图绑架!