窦性心动过缓

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喝了外用药酒会怎样过年这杯酒差点要了他的 [复制链接]

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大年初六,大家都还沉浸在过年的喜庆当中。深圳一中年男子请来两位好朋友夫妇,准备抓住假期的尾巴好好庆祝一下,便拿出家中珍藏很久的“药酒”小酌起来。不料,一杯酒医院,几经抢救,才从*门关回来……

一杯酒下肚竟引起心脏电风暴现象

随时可能心跳停止…

事情是这样的:吃饭时,男子作为东道主先为自己倒了整整一杯,一饮而尽。朋友夫妇不会喝酒,盛情难却,抿了一小口。没想到刚喝酒不到10分钟,三个人便觉得四肢麻木,头晕。男主人因为喝酒比较多,症状更加严重,出现了胸闷、胸痛、腹痛和呕吐的症状,逐渐出现头晕,意识模糊,全身发热。朋友夫妇觉得事情不妙,赶紧带到医院急诊科就诊。

急诊的分诊护士看到这个男子大吃一惊:全身皮肤潮红,意识模糊,烦躁不安。林海容医生和护士赶紧将男子安放到抢救室床上,吸氧、心电监护、建立静脉通道。心电图显示,心跳极其不规则,呈宽大畸形的QRS波,心率高达次/分,为快速性,多形性,尖端扭转型室速。这是一种非常恶性的心电图,可能是药物刺激心脏引起的电风暴现象,随时有可能会转变为室颤,心跳停止,必须马上抢救。

随后出现心室颤动、大动脉搏动消失!

黏贴式除颤起搏电极片发挥作用

住院总医师赵友恒主治医生马上呼叫心内科闵敏副主任医师、急诊科吴海东副主任医师前来抢救。启用体外除颤仪,给病人进行了心脏电复律。但是连续放电三次之后,心跳并没有能够恢复正常的窦性心率。利多卡因、维拉帕米、硫酸镁、艾司洛尔、阿托品等各种抗心律失常药物先后使用之后,病人的心跳仍然高达次/分,心脏的电风暴仍然在呼啸。

吴海东副主任医师未雨绸缪,为病人接上了黏贴式除颤起搏电极片,万一病人出现室颤,可立即进行除颤。同时,这套除颤仪电极装置还可以进行经皮超速心脏起搏。吴海东为病人进行了多次超速心脏起搏后,虽然可以控制心律,但是停止起搏后男子的心跳又恢复到次/分左右。病人意识越来越差,呼吸也不规则,赶紧气管插管,接上呼吸机进行辅助呼吸,插上胃管、洗胃。

最担心的事情还是发生了,尖端扭转型室速还是转变成了心室颤动,大动脉搏动消失!

早已经联接好的黏贴式除颤起搏电极起到了很大的作用,分析心律、充电、人员离开、放电一气呵成。立即用心脏胸外按压机进行按压……几个来回,心室颤动一度被控制,但仍反复出现。

转入ICU进行血液透析

多名医生参与抢救

必须尽快转入ICU进行血液透析,将体内的毒素透出来,否则病人的心跳随时有可能再次停止。在转运过程中,病人再次出现了心跳停止,室颤。幸好有心脏按压机和除颤仪,经过推注肾上腺素,利多卡因静脉注射等抢救之后,心跳又恢复了。

转运到达ICU,林志刚主治医生和陆展鹏医生,赶紧为病人进行了深静脉置管,连接上血液透析机进行血透。

有着丰富抢救经验的中大八院副院长,急诊科主任、学科带头人王彤教授也闻讯赶来指挥抢救。经过积极抢救,病人的心率速度终于缓慢降下来,宽大畸形的QRS波慢慢变窄,出现好转迹象。两天后,男子的生命体征逐渐平稳下来,意识转清,逐渐脱离危险。与此同时,另外的夫妇两人,因为症状比较轻,进普通病房住院后,身体各项指标慢慢恢复正常。

“祸首”是乌头!

外用药酒误当“补药”喝了!

他们到底喝的是什么?竟险些酿成大祸。事后询问患者家属和朋友得知,原来这名男子所喝的药酒本来是外用的,其中含有乌头等毒性非常大的中药,并不能用来内服。男子一时兴起,误当成“补药”喝了。

急诊科副主任吴海东医生介绍,乌头是一种中药,常用来作为严重关节炎、腰椎病和恶性疾病的镇痛和镇静使用。但其本身有很大的毒性,应当在有资质的中医师指导下使用,不可随便服用,更不提倡用来制作药酒内服容易引起中毒。一旦过量使用或误服乌头类药物、药酒等应该立医院救治,否则可能会有生命危险。

乌头

乌头又名川乌、五毒棍,为毛茛科多年生草本乌头(栽培品)的块根。有余种,全国各地均有栽培或野生。其根入药,主根称乌头,支根称附子,又因产地不同分川乌(四川栽培)和草乌(野生及其他地区栽培),全株有毒,以根头最毒。含有有毒性的乌头碱、新乌头碱和次乌头碱等生物碱,其中乌头碱毒性最强,致死量为2.5mg。

乌头碱毒性主要是对中枢神经系统和周围神经的先兴奋后麻痹作用,对心脏除通过迷走神经抑制窦房结及房室结外,尚对心肌起直接刺激作用,提高心肌的应激性,从而可导致恶性心律失常,尖端扭转室速和心室颤动、心跳停止。

口服后吸收极为迅速,数分钟内即可发病,口服后吸收极为迅速,尤其是过量服用、生服、与酒同服。服用后较快出现神经系统及循环系统症状。可出现四肢麻木、颤抖、不能走动,继则口、舌及全身麻木,头昏眼花、视力模糊、言语不清,继而腹痛、恶心、呕吐、流涎、呼吸紧迫、胸部重压感;中度者在上述症状基础上见烦躁汗出、四肢痉挛、言语障碍、呼吸困难、剧烈咳嗽,甚者紫绀、急性肺水肿,并有胸闷、心慌、心动过缓或过速、心律失常、多源性早搏,可致心功能不全、血压下降、面色苍白、四肢厥冷,心电图见多源性和频发性期前收缩(可以是室上性或室性)、房室传导阻滞、S-T段改变等;重度者见神志不清、抽搐、昏迷,口唇指端紫绀,脉微欲绝,二便失禁,心电图可见心室纤颤及室性停搏,最后可因心脏或呼吸衰竭而死亡。

广州日报全媒体文字记者:刘畅通讯员:伊萱

广州日报全媒体编辑:蔡冬庆

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