窦性心动过缓

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晕厥syncope [复制链接]

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定义

晕厥是由于一过性全脑(或脑干?)供血不足,导致急性发生的、短暂性的、自限性的意识丧失。

患者因肌张力消失而倒地或不能维持正常姿势,可于短时间内恢复。意识丧失时间若超过10-20s,有些患者可发生抽搐。

脑血流量骤减原因

血压急剧下降

心排出量突然减少

供应脑部血流的动脉急性较广泛的缺血。

可有:心律失常、心泵衰竭、静脉回流不全、微动脉张力缺失、血容量不足、神经-体液调节障碍。3可有动脉本身病变导致管腔狭窄或闭塞,颈部疾病或人为压迫颈部血管、交感神经受累引起反射性椎动脉痉挛等。

分类:

神经介导性晕厥(反射性晕厥)

血管迷走神经性晕厥vasovgal-syncopeVVS

血管迷走神经介导的

直立体位介导的

情境性晕厥

突然见血

咳嗽、喷嚏

胃肠道刺激(吞咽、排便、腹痛)

排尿(排尿后)

运动后

餐后

其他(大小,铜管乐器吹奏、举重、Valsalva动作)

颈动脉窦晕厥

舌咽神经痛

非典型,没有明显诱因,或症状不典型

直立性低血压晕厥

原发性自主神经调节失常综合征:如单纯自主神经调节失常、MSA、伴有自主神经功能障碍的PD,路易体痴呆

继发性自主神经功能调节失常综合征:如糖尿病性神经病变、淀粉样变性神经病变、尿毒症、脊髓损伤

药物诱发的直立性低血压:如酒精、血管扩张药、利尿剂、抗抑郁药

血容量不足:如出血、腹泻、呕吐

心源性晕厥

心律失常

心动过缓

窦房结功能障碍(慢快综合征)

房室传导阻滞

植入抗心律失常器械(起搏器,ICD)功能障碍

心动过速

室上性心动过速

室性心动过速(特发性,继发于心脏结构异常或离子通道病,如长QT综合征等)

药物诱发的心律失常

器质性心脏病

梗阻性心瓣膜病

急性心肌梗死/缺血

肥厚型梗阻性心肌病

心房粘液瘤

心包疾病/心脏压塞

先天性冠状动脉异常

人工瓣膜功能异常

其他

主动脉夹层

肺栓塞/肺动脉高压

主动脉弓综合征

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