窦性心动过缓

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多一点阳气,多一次心跳一张方子补心阳, [复制链接]

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  (本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂,须在专业人士指导下借鉴、应用!)


  本文理论依据:《中医基础理论》、《中医心病诊治学》、《实用中医心血管病学》


  你好,我是中医人,文君然。


  今天这篇文说,我想跟你聊聊,关于心动过缓这个事儿。


  心动过缓,其实是一种临床表现。和它关系最密切的,是冠心病导致的病态窦房结综合征。确切地讲,这属于心律失常的一种,也叫做缓慢性心律失常。我们平时耳熟能详的“窦性心动过缓”、窦房和房室传导阻滞等等,也都属于患慢性心率失常。


  那么,对于所有这些患慢性心率失常的人来说,中医最重视的,是心阳不足所致的患者。


  您可以翻开任意一本中医心脏病学专著。你会发现,在讲述到心动过缓的章节时,第一个需要解说的症候,就是心阳不足。


  尤其是当下时节,秋冬低温,人体阳气内藏,这类患者更容易出现、发作。


  那么,这到底是怎么一个表现呢?


  说起来,还真挺让人后怕。


  


  记得我刚跟师学习的时候,有一回,我老师被叫到心内科参与会诊。我也跟着去了。


  病人,就是一个缓慢性心律失常的患者。这个人是男性,大概有60多岁。


  发病当天早晨,他就感觉自己心慌胸闷。他以为是自己没睡好,于是起床后坐在沙发上休息。


  渐渐地,他感觉好了一些,于是起身去洗脸。结果,就在洗手盆边上,他忽然就眼前黑了一下,咣当一声倒在地上。


  巧的是,他的儿子在家,医院。


  刻诊,见患者脉象沉迟,四肢不温,脸色苍白。自述平时畏寒怕冷,腰膝乏力,舌淡苔白。


  我老师问,从前有没有冠心病?患者答,确实确诊过冠心病、心肌缺血。


  我老师当时就说,这是心肾阳虚、心阳不足所致。


  当时,我老师口授,我在一旁抄录,一张配伍就出来了——


  桂枝10克,人参10克,制附子10克,细辛6克,荜茇10克,川芎10克。水煎服。制附子先煎。一剂药煎两次,药液混匀,早晚分服,饭前服用。


  当时我就问,老师啊,细辛真用6克?不是说细辛不过钱吗?我老师回头说,对于这个患者来讲,需要6克。


  我说,好,清楚了。


  结果,患者一剂药下去,自觉身体四肢有温度了,胸闷心悸之感大大减轻。


  此后,我老师根据上方化裁,最后患者转危为安,没过多久出院了。
  


  说来有趣,大概过去能有三个礼拜吧,有一次,我老师忽然问我,上回治心动过缓的配伍,你记住没?


  我一抬眼,说没记住。


  我老师一瞪眼:“我怎么说啥你都记不住?那是好方子,你怎么不记呢”?


  原来,这个配伍,桂枝、人参、附子、细辛、川芎、荜茇,有来历。那是有一年,我老师应邀到陕西开会,与会者中,有陕西中西医结合治疗心脏病领域的权威专家,王莎萍老师。交流期间,王师这个配伍为与会者所青睐。我老师从那个时候开始,常常运用这个配伍来治疗患慢性心律失常,证属心肾阳虚的,效果不错。


  现在,我来说说这里的道理。


  其实,从我方才对患者的描述中,您能清楚的感觉到,他有心肾阳虚的一面。肾阳不足,所以腰膝酸软乏力、四肢发凉、畏寒怕冷。心阳不足,所以心跳乏力、缓慢、气短、心慌胸闷。脉象沉迟,为阳气不能鼓舞脉道。阳气不能养神,故而晕倒、昏溃,甚至不省人事。


  这个时候,毫无疑问,就得补益心肾之阳。


  其实,我们的心,五行属火。它的跳动,每一下,都得需要阳气来支持啊。可以这么讲,人的最后一丝阳气,就藏在心里头。心阳一散,心跳停止,生命就结束了。所以我讲,多一点心阳,你就多一点心跳,你也就多了一分钟的生命。


  同时,我们的心阳,由源于肾阳。肾阳虚,往往带着心阳虚。心阳虚的背后,也可能藏着肾阳虚的问题。


  那么,如何补益心肾之阳?


  桂枝、人参、附子、细辛、川芎、荜茇,这个配伍方案是科学的。其中的桂枝,能温通心阳。人参,补元气,安心神。附子温补肾阳。川芎活血化瘀,荜茇温阳散寒。细辛,也是通行阳气的东西,辛散走窜之性很强。这些药材配合在一起,鼓舞心中阳气,补益肾中真气,其辛通之性可以振奋心跳,故而取效。


  


  这里头,除了细辛外,其他的药材,用10克都是常规量。细辛这个药,现在教科书上说,用量不超过3克。但是从临床实践看,细辛通过煎服,用量超过3克的例子、验案不计其数。所以,这个是值得探讨的地方。


  其实,说到改善心肾阳虚所致的患慢性心律失常,中医还往往用到参附汤加上右归丸。那个配伍要更复杂一些。上头说这个,药少力专,更具有辛通之性。


  我把这个写出来,供读者朋友借鉴参考吧。这是一个专业性很强的配伍,希望非专业读者,务必在中医师辨证指导下来借鉴应用。


  主要是,我想通过这个,向大家传达一个信息。这就是,我们要保护自己的心阳。心阳,是心跳的动力和基础。眼下,秋意渐浓,天气越来越凉。有冠心病、心肌缺血的人,务必保暖工作做到位,以免寒邪伤及心阳。须知,秋冬季节阳气本来就薄弱,我们的心阳更容易受伤。没事儿的时候,多艾灸胸前的膻中穴,后背的心俞穴,肚皮上的关元穴。这些,对保护、振奋心阳,都是有用的。


  好了,就说这么多吧。

文君然

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