窦性心动过缓

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医生告诉你为什么要做动态心电图 [复制链接]

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医生告诉你:为什么要做动态心电图!为了适应新时代医疗发展需要,为了患者安康,为了让患者在社区就能做到常规的检查。昆明市晋宁区昆阳社区卫生服务中心已经购进了DR机、24小时动态心电图、24小时动态血压,这些检查将会陆续开展。今天就让我们医生告诉你:为什么要做动态心电图!中国每年约54.4万人死于心脏猝死,相当于每天约人因心脏性猝死离世,这是一个非常惊人的数字。心脏猝死是异常凶险的心血管疾病,患者在病情基本稳定的情况下突然发生严重心律失常导致迅速死亡。一次性心电图难以有效地捕捉诊断的准确数据,而动态心电(Holter)可以提供长达24小时的连续数据。打造预防心脏猝死的第一道防线,为患者赢得宝贵的就诊时间,也能为医生更好的了解患者心脏功能提供可靠的依据。动态心电图,相信很多人并不陌生,不少人都做过这个检查,所谓动态,就是随时随地的意思,动态心电图就像是随时做心电图一样,在胸前贴好电极,电极上连接一个像收音机大小的机器,这样它就会24小时连续不间断的记录心电图,这就是动态心电图。为什么要做动态心电图?普通心电图就不行吗?我们知道,做一次心电图其实只有十几秒钟,这样,就仅仅能够记录十几次的心跳,如果在这十几秒钟,心律失常没有出现,那就没有捕捉到。但是那就能说明没有问题吗?所以动态心电图的第一个用途就是用于检测各种心律失常,无论是心动过缓还是心动过速,通常都是阵发性的,它在每个人身上,都不会持续一整天;相信很多人都有过这样的经历,经常在家中阵发性发作心慌,心跳特别快,过一阵子自己又恢复正常了。医院做心电图,什么问题也没有,这时医生可能就会建议你做一次动态心电图,看看是否能够捕捉到心慌发作时的心电图改变。在临床上常常见到的一个症状就是黑蒙(眼前发黑),晕厥,有相当一部分病人就是由于心脏的原因导致脑供血不足而出现晕厥,我们称之为心源性晕厥,心源性晕厥的危害远远大于其他原因导致的晕厥,需要积极处理。这里面,最常见的原因就是心动过缓,包括窦性心动过缓,传导阻滞等等,这些异常不是持续存在的,而是阵发的,一旦发生,就会出现脑供血不足,导致晕厥,平常的心电图无法发现,最有力的证据是发作时的心电图,可能又没有几个病人能有这样的条件,那就只能通过动态心电图来捕捉到,从而明确诊断。还有一种情况,也需要进行动态心电图,就是那种发作性的胸痛,胸闷的病人,这些病人每次胸闷发作时间只有几分钟,除非当时正在心血管内科住院,否则没有条件立即做床边的心电图,那么医生就会建议做一次动态心电图,看看在24小时内,尤其是在有症状的时候心电图是否提示有心肌缺血的改变,这样就能明确胸闷的原因,是否是心绞痛发作。注意的是,此时应该选用近年出来的较新型的动态心电图机,因为这些机型才能侦测到心肌缺血。一般来说,动态心电图也只能做24小时,有时可能会做到48小时,如果在这段时间内,病人有症状发作,那就有非常的的诊断价值,可惜的是,我在临床上看,大约只有10%-20%的病人在做动态心电图的时候发生了和在家中类似的症状,从而得到确诊。绝大多数病人在做动态心电图是没有任何症状,所以如果动态心电图没有发现问题,就没有太大意义,既不能明确诊断,又不能否定诊断,需要医生结合临床进行考虑,必要时要进行多次动态心电图检查。如果动态心电图有阳性发现,同时这个阳性改变和症状的出现在机理上有因果关系,那就基本可以明确。例如一个病人反复出现黑蒙,在做动态心电图时有黑蒙发作,而在同一时间点的心电图显示有明显的心动过缓,那就基本可以明确就是由于这个心动过缓导致的黑蒙发作。为了健康,建议请选择动态心电图!最后,做动态心电图时要注意的要点:第一:在医生给你装机的时候,你的手表要和机器上的时间对好。第二:日常生活不需要刻意的休息或者运动,就和日常活动一样就行了。第三:要记录好时间和当时的活动状态,例如几点到几点,散步等等。如果有不适出现,一定要记好发作的起始和持续,结束时间,症状感觉和当时的状态,这样医生在进行分析的时候就可以重点分析这段时间的心电图变化,把它和没有症状时的心电图表现进行比较,这样就有的放矢,直奔主题,诊断价值更高。预览时标签不可点
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