心脏猝死是异常凶险的心血管疾病,患者在病情基本稳定的情况下突然发生严重心律失常导致迅速死亡。中国每年约54.4万人死于心脏猝死,相当于每天约人因心脏性猝死离世,这是一个非常惊人的数字。为了预防这样的悲剧发生,动态心电图检查就显得尤为重要。
什么是动态心电图?
说起心电图,相信很多人都做过这种检查,对其也有一定程度的了解,但是说到动态心电图,很多人就感觉很陌生了,所谓动态,其实就是随时随地的意思,动态心电图就像是随时做心电图一样,在胸前贴好电极,电极上连接一个像收音机大小的机器,这样它就会24小时连续不间断的记录心电图,这就是动态心电图。
动态的监控,带来的是最准确的结果
既然同样是心电图检查,很多病人都有疑惑,为什么要做动态心电图呢?普通心电图不就行了吗?其实并不是这样,许多病人都有过这样的经历,经常在家中发作明显的心悸,医院一做心电图,什么问题也没有,这时医生可能就会建议你做一次动态心电图,看看是否能够捕捉到但是不适时的心电图改变。我们知道,做一次心电图其实只有十几秒钟,这样,就仅仅能够记录十几次的心跳,如果在这十几秒钟,心律失常没有出现,那就没有捕捉到。但是那就能说明没有问题吗?所以动态心电图的第一个用途就是用于检测各种心律失常,无论是心动过缓还是心动过速,它在每个人身上,都不会持续一整天,而是发作性,可以在几秒钟前还好好的,突然就出现了明显的心动过速,医院就诊,还没走出家门,它又消失了。
一次性心电图难以有效地捕捉诊断的准确数据,而动态心电(Holter)可以提供长达24小时的连续数据。打造预防心脏猝死的第一道防线,为患者赢得宝贵的就诊时间,也能为医生更好的了解患者心脏功能提供可靠的依据。
“动态心电图是当下最准确,最佳的无创检查心率失常的设备,它的作用无可替代”,东方总院心电图室的冯湘红主任这样说道:“常规的心电图,阳性检查率在50%以下,而动态心电图的阳性检查率却有90%以上”。医院集团心电云网络的建立,东方总院心电图室每月诊断的动态心电图报告高达多例,其中外网传入的就有多例,无论患者身处何地,只要接入心电云平台,都可以得到总院专家权威的诊断。
在临床上常常见到的一个症状就是黑蒙(眼前发黑)、晕厥,有相当一部分病人就是由于心脏的原因导致脑供血不足而出现晕厥,这被称之为心源性晕厥,心源性晕厥的危害远远大于其他原因导致的晕厥,需要积极处理。这里面,最常见的原因就是心动过缓,包括窦性心动过缓,传导阻滞等等,这些异常不是持续存在的,而是阵发的,一旦发生,就会出现脑供血不足,导致晕厥,平常的心电图无法发现,最有力的证据是发作当时的心电图,可能又没有几个病人能有这样的条件,那就只能通过动态心电图来捕捉到,从而明确诊断。
还有一种情况,也需要进行动态心电图,就是那种发作性的胸痛,胸闷的病人,这些病人每次胸闷发作时间只有几分钟,除非当时正在心血管内科住院,否则没有条件立即做床边的心电图,那么医生就会建议做一次动态心电图,看看在24小时内,尤其是在有症状的时候心电图是否提示有心肌缺血的改变,这样就能明确胸闷的原因,是否是心绞痛发作。
做动态心电图时要注意的要点
第一:在医生给你装机的时候,你的手表要和机器上的时间对好。
第二:日常生活不需要刻意的休息或者运动,就和日常活动一样就行了。
第三:要记录好时间和当时的活动状态,例如几点到几点,散步等等。如果有不适出现,一定要记好发作的起始和持续,结束时间,症状感觉和当时的状态,这样医生在进行分析的时候就可以重点分析这段时间的心电图变化,把它和没有症状时的心电图表现进行比较,这样就有的放矢,直奔主题,诊断价值更高。
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