近日，68岁的江伯因为反复头晕医院求治，经检查诊断为完全性房室传导阻滞伴心房颤动，心室率最低仅38次/分，需要安装心脏起搏器。该院心血管内专家成功将一枚重量不足2克，大小如维生素胶囊般的心脏起搏器植入患者体内，术后患者心跳恢复正常。
房室传导阻滞心跳慢
江伯以前是一名足球运动员，平时也经常跟朋友出去运动。近段时间，江伯总是莫名的感觉头晕，一开始没在意，但是持续一周，反复不见好转，想到有高血压和房颤史，他赶紧医院求治。
“考虑到患者有高血压史和房颤史，查体也发现心率比较低，所以给他安排了24小时动态心电图检查。”医院心血管内一科主任医师余天浩告诉记者，动态心电图显示患者平均心率40次/分，最慢心率只有34次/分，还发生了持续性心房颤动，综合各项数据，患者是完全性房室传导阻滞+心房颤动，需尽快入院进行手术治疗。
植入无导线起搏器恢复
“患者的情况符合起搏器植入适应症，考虑植入永久起搏器最为合适，但是他有很强烈的意愿，不希望影响自己热爱的足球运动。”余天浩说，经过团队的术前方案讨论，也综合了家属的意愿，最终选择放弃传统方法植入起搏器，尝试国际新进的技术无导线起搏器进行植入。
余天浩介绍，无导线起搏器仅有维生素胶囊大小，重量仅约2g，超强的电池续航能力寿命超过12年，同时兼容1.5T（特斯拉）/3.0T核磁共振扫描的创新功能，可以为心脏提供持续稳定的动能。而且植入无创伤、无切口，植入后患者几乎感觉不到起搏器的存在，不会对患者肢体运动带来任何限制或影响，术后可大大改善了患者的生活质量。
为了确保手术安全，手术团队术前进行了大量的论证和准备工作。近日，江伯手术如期举行，麻醉科、心脏彩超室医护人员在手术室为患者保驾护航。同时，为了江伯术中安全，避免出现心脏一过性停搏的风险，专家还在植入前先行通过锁骨下静脉安置临时起搏器。
手术中，专家团队通过股静脉穿刺，将起搏器通过导管植入到心腔内部，仅半个小时就成功植入无导线起搏器。江伯术后恢复良好，第二天就行动自如，完全不像做过起搏器植入的人。
新术适用人群更广泛
余天浩介绍，完全性房室传导阻滞是指当来自房室交界区以上的激动完全不能通过的阻滞部位时，房室间的传导完全被阻断，全部心房冲动不能传入心室。在阻滞部位以下的潜在起搏点就会发放激动，造成心房和心室各自的独立活动，房室之间完全脱节，出现交界性逸搏心律或室性逸搏心律，以交界逸搏心律多见。
“该病五十岁以上较多见，男性患者多于女性。常见心悸、头晕、乏力、胸闷、气短等症状，严重者可出现心力衰竭或休克，需要及时治疗。”余天浩说，目前最有效的治疗手段是心脏起搏治疗，传统的起搏器植入包括经静脉电极植入及囊袋制作植入脉冲发放器。但部分患者由于静脉通路缺失或感染等原因无法行传统起搏器植入。无导线起搏就成为此类患者的唯一替代方案。
余天浩介绍，无导线起搏器是近些年才兴起的技术，除传统起搏器静脉通路有问题的患者外，适合为了追求更好的体型，不希望体表有疤痕，不希望上肢活动受限，特殊的职业需求的人群，同时对于老年患者，由于植入后没有任何体表的痕迹，不用特殊去注意和管理，也非常适用。
朱斌
朱健
