北京皮肤科主治医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_4770025.html大多数的高血压患者，都需要长期用药来控制血压，坚持生活干预，合理用药，控制血压平稳，是减少高血压造成的健康损害的重要方面。因此，在高血压用药方面，注意和了解长期用药的安全性问题，就显得尤为重要。今天就来为大家介绍下，常见高血压用药的服用禁忌和注意事项。
1.CCB类降压药
CCB类降压药，又叫钙离子通道拮抗剂，常见的有地平类的硝苯地平，氨氯地平，非洛地平，尼群地平等，除了地平类药物，地尔硫卓，维拉帕米也属于这一类药物。
地平类药物是很好，应用很广泛的降压药物，对于老年性的高血压，伴有稳定性心绞痛、稳定性心绞痛，单纯收缩期高血压，颈动脉粥样硬化，冠状动脉硬化等问题的高血压患者，都是适合服用的降压药，地平类药物没有绝对服药禁忌，但有心动过速性心律失常，伴有射血分数降低的心衰，重度下肢水肿问题的患者，应该尽量不选择地平类药物服用。
而非二氢吡啶类的CCB类药物，维拉帕米，地尔硫卓等，一般用于伴室上性快速心律失常，冠心病心绞痛等疾病的高血压患者使用，但有心室传导阻滞，心力衰竭患者、心动过缓心率小于60次/分钟的患者禁用，而有便秘问题的朋友也要慎用这类药物。
2.ACEI类降压药
所有名字中带“普利”的药物，都属于这一类，这类药物的临床应用范围也很广泛，对于心力衰竭，糖尿病或非糖尿病性肾病、微量蛋白尿、代谢综合征、左心室肥厚并伴有高血压问题的患者，普利类药物都是很好的药物，另外对于房颤的预防，颈动脉粥样硬化的患者，也都是可以服用普利类药物。
普利类药物虽然好，但是也有服用禁忌：双侧肾动脉狭窄的情况，高钾血症，曾经有过血管神经性水肿，妊娠期女性，都是禁用的。对于育龄期，未做避孕措施的女性，也应慎用或尽量不用该药物。
3.ARBs类药物
我们常说的“沙坦类”药物，这类药物的作用机理和适应症与普利类药物类似，但对于心衰、肾病合并高血压的情况，还是应该首选普利类药物，但对于服用普利类药物干咳不能耐受的患者，可以考虑服用沙坦类药物控制血压。
沙坦类药物的禁忌症也与普利类药物类似：双侧肾动脉狭窄的情况，高钾血症，妊娠期女性，都是禁用的。对于育龄期，未做避孕措施的女性，也应慎用或尽量不用该药物。
β受体阻滞剂
各种洛尔类的药物，如美托洛尔，普萘洛尔、索他洛尔等，都属于这类药物，对于伴随慢性心衰、心动过速型心律失常、心绞痛等情况的高血压患者，这类药物是很好的降压药物，除了能够降低血压，还具有改善心衰，减少心梗等疾病预后死亡率的效果。
β受体阻滞剂类药物的临床应用禁忌是：哮喘、高度的窦房或房室传导阻滞、心动过缓（心率＜60次/分）都是禁用的，而代谢综合征、葡萄糖不耐受的患者，慢性阻塞性肺病，周围血管病，运动员或体力活动者，都应该严格慎用该药物。
利尿剂
利尿剂类降压药有很多种，其中噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪，吲达帕胺等药物，老年性高血压，高龄老年性高血压，心衰，单纯收缩期高血压的治疗，都是很适合的药物。而袢利尿剂，如呋塞米，布美他尼等，则主要应用于合并心衰、肾功能不全的高血压的治疗。
对于各种利尿剂，有痛风的患者都应该禁用，而如果有代谢综合征、妊娠、高钙血症、低钾血症、葡萄糖不耐受等问题，应严格慎用噻嗪类的利尿剂，而如果高钾血症的问题，则不应该选择保钾利尿剂使用，如螺内酯等。
