前几年，“硝酸甘油”在微朋友圈一时间风靡一时，被传为心脏病患者的“灵丹妙药”，“但凡不舒服舌下含服一粒，包你药到病除，效果不行再来一粒”，这种说法误导了许多的患者。其实，“硝酸甘油”不是万金油，没有用对反而会出现晕厥、猝死等意外事件（如图所示）。
百年“老药”硝酸甘油的前世今生
“硝酸甘油”是心脏病领域的“老药”之一，有着一百多年的历史，其背后的故事也充满了传奇色彩。它最早于年由意大利都灵大学的化学家索布雷洛合成[1]，因其不稳定性，索布雷洛也不了解其性能和危险性，在一次实验中引发了剧烈的大爆炸，伤及了自己的手、脸及实验室其他人员。当时的人们谈之色变；直到年瑞典化学家诺贝尔将其与藻土等各类填充料混在一起发明了炸药。
这一波三折的惊险过程，到年，威廉·默雷尔发现，将硝酸甘油稀释后可以有效治疗心绞痛[2]，才被应用到医疗领域，至此奠定了硝酸甘油在心脏领域用药的百年独特地位，经久不衰。
硝酸甘油的主要药理作用于：通过扩张冠状动脉、外周静脉和动脉，增加冠状动脉血液和氧的供应，降低心肌氧的消耗，改善心肌缺血和缺氧状态，缓解心绞痛症状，是抗心绞痛的特效药[3]，被许多患者视为“救命药”，并随身携带。
救命药硝酸甘油如何吃才有效？
虽然，是心脏病患者们的“特效药”但并非适合人人使用，一定要了解硝酸甘油的这些情况，使用起来才会更安全。
哪些人适合使用硝酸甘油？
已经确诊冠心病和存在心绞痛的患者；曾经因冠心病住院，行介入手术或者冠心病动脉搭桥手术的患者；发生过心肌梗死的患者；容易发生心肌梗死的高危患者：如存在三个以上冠心病危险因素的患者。冠心病危险因素包括肥胖、心血管疾病家族遗传史、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等；高危患者遭遇高度应激情况，如：高强度、高紧张工作等。[4]哪些人不适合使用硝酸甘油？
低血压患者（收缩压小于90mmHg禁用）。因为硝酸甘油在扩张冠状动脉血管的同时，也会扩张其他血管，会使血压降得更低；休克、虚脱者。服用该药血压将进一步降低，可能导致不良事件的发生，如心脑器官的供血不足；心肌梗死早期患者（心动过缓：心率小于50次每分，心动过速：心率大于次每分）。青光眼患者（舌下服用硝酸甘油会使眼压升高。）；颅内压增高患者（硝酸甘油会扩张脑血管，使原有病情加重。）；正在使用西地那非的患者（西地那非的会增强硝酸甘油降压的作用，避免两种药造成严重降压甚至猝死。）；肥厚型梗阻性心肌病患者（硝酸甘油会使该病患者左心室流出道梗阻进一步加重，甚至引起晕厥、猝死。）；哺乳期妇女；严重贫血患者；硝酸甘油过敏的患者；严重肝肾功能不全者。[2]硝酸甘油该如何使用？
不能用水吞服：用水吞服不仅起效慢，而且吸收的也慢，根本起不到急救的作用。[6]舌下含服：舌下毛细血管丰富，有助于药物的吸收，1~2分钟就能缓解症状的疼痛感，药效可以持续10~30分钟左右。最好嚼碎，这也更有利于药效的吸收，初次服用剂量控制在半片~1片（0.25~0.5毫克）。[5]注意坐姿：服用硝酸甘油片时最好坐着为好（含药后最好静坐15分钟）；直立服用硝酸甘油会出现头晕、低血压，甚至晕厥的症状；躺着用药，会因回血量会增加心脏的负担。[2]连续含服最多3次：如果出现急性心绞痛，含服了硝酸甘油效果不显，隔5分钟后再含1次，最多可连续含服3次，每次含服不得超过1片（0.5毫克）。连续3次含服后效果不显，而且症状加重，请及时就医。[2]存放要得当：因硝酸甘油发挥性强，遇光后药效不稳，硝酸甘油片应该放在遮光、密闭、阴凉处（不超过20°C）。[2]不要放在贴身口袋：人体的体表体温是36°C，若将硝酸甘油放在贴身口袋，硝酸甘油容易受体温影响而分解。[2]注意有效期：硝酸甘油的有效期1~2年，若患者每天反复打开硝酸甘油片，药物受温度、温度、光线的影响，有效期只有3个月。[2]不可忽视的不良反应：给药之后如果持续出现头痛、眩晕、虚弱、心悸、恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白、虚脱等症状，请及时就医。[2]
总而言之，硝酸甘油虽然是好药，但是也不能经常吃，只能充当“救命药”[7]。主要原因是它起效快（十几秒见效），强制性扩张血管，增加动脉血液和氧气的供应，会对血管造成一定的损伤。
资料参考
[1]熊英琼,程绍民.硝酸甘油的前世今生及其带给我们的启示.《医学争鸣》.(02).34-37.
[2]寇威.您的硝酸甘油片失效了吗.《家庭医药：就医选药》.(11).40-41.
[3]寇威.硝酸甘油片_用得对才能“救命.《家庭医药：就医选药》.(4).38-39.
[4]柯元南,小徐.硝酸甘油——一个百年老药的故事（二）.《中老年保健》.(9).26-27.
[5]柯元南,小徐.硝酸甘油——一个百年老药的故事（一）.《中老年保健》.(8).13.
[6]王荣华.十误区让硝酸甘油不救命.《健康生活》.(11).44-45.
[7]硝酸甘油片不能经常吃.《健康必读》.(9).51.
