窦性心动过缓

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男子感冒没在意,几天后心跳停搏差点送了命 [复制链接]

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谁能想到,一个看似普通的感冒,也可以差点要了他的命?今年中秋之夜,医院的心内科病房,就收治了这样一名危重患者。幸运的是,患者虽然在*门关走了一遭,但由于得到及时救治,现已暂时脱离危险期,并送心内科重症监护病区密切观察和治疗。病例一27岁男子感冒后心脏停搏

患者男性,27岁,平时身体健康,在6天前无明显诱因出现发热,体温在38℃左右,无伴其他不适,一直以为是普通感冒没有去理会。

在中秋节晚上进食后出现胸闷伴头晕、气促,随后出现晕厥、四肢抽搐、恶心、呕吐等症状,马上被家人送到当地卫生院就诊,行心电图检查发现:Ⅲ°房室传导阻滞,室性逸搏心律。初步诊断为心肌炎、阿斯综合征。

考虑患者病情严重、心脏随时有可能停跳危及生命,马上医院进一步诊治。再次心电图检查结果显示为Ⅲ°房室传导阻滞,室性逸搏心律,CKU/L,CKMB43.5U/L,拟“心肌炎”收入院治疗。

入院后,心内科的值班医生考虑,患者在院前曾出现抽搐、心跳停搏现象,心肌炎较为严重,心脏随时有再次发生停搏的可能,于是马上通知上级医生进行紧急会诊,专家会诊后决定,立即为病人紧急手术安装心脏保护装置-临时起搏器。

手术过程有惊无险,手术在介入科DSA引导下进行,在临时起搏导管送入到右心室时,病人突然出现神志不清、四肢抽搐,心电监护显示患者再次出现心室停搏,手术医生们临危不乱,果断为病人实施各项抢救措施的同时立即连接并启动起搏器。病人心跳马上恢复,随后转醒。经过差不多一个小时,患者顺利安装了临时心脏起搏器,并转入心内科重症监护病区密切观察和治疗。

病例二女大学生感冒发展成急性心肌炎

琳琳,18岁,是杭州一所大学的在读学生。年12月14日那天,琳琳外出时受凉,随后出现了鼻塞、流涕等症状。由于没有发热,因此琳琳未重视,自行服用了一些感冒药。然而3天过去了,琳琳的感冒不但没有好转的迹象,反而出现了四肢乏力感,还特别怕冷。

家人赶紧医院急诊,经过检查心跳只有每分钟38次,心肌细胞受损较重,已经出现心脏泵衰竭和急性肝、肾功能不全等症状,于是立即安装了心脏临时起搏器,并对症治疗,不久病情逐渐稳定。

什么是病毒性心肌炎?病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变,属于感染性心肌疾病。在病毒流行感染期约有5%患者发生心肌炎。多种病毒可引起心肌炎,其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒感染最多见。据专家介绍,急性病毒性心肌炎患者病发前的1~4周常有上呼吸道或者是消化道感染和其他病毒性疾病。其中,因感冒引起的心肌炎最常见。轻者症状不明显,常被忽视,往往是患者患有其他疾病需要诊治时或者体检时才被发现;重者症状明显,很快发展为心源性休克、急性心功能衰竭或严重心律失常,可在数小时或者数日内死亡。而孩子免疫功能还不完善,更容易受到病毒入侵,因此是病毒性心肌炎的高发人群。什么人容易患心肌炎?

据心内科专家介绍,由于感冒而引起急性病毒性心肌炎的病例在临床上并不少见,主要以20-40岁的青壮年为主,特别是由于青年女性平时缺少锻炼,往往体质较差,一旦病菌累及身体内的器官,侵害到心脏,损害了心肌就容易诱发心肌炎。医院每年收治该种病例大约有10余例,个别重症患者,治疗不及时甚至危及生命。

急性病毒性心肌炎的临床表现轻重不同,通常表现为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状,然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿,甚至心率缓慢引发阿斯综合征;少数患者出现心力衰竭或心源性休克。

根据患者有感冒病史,出现心肌炎相应的临床表现,心电图、心肌损伤标志物阳性等心肌损伤证据,即可诊断。急性病毒性心肌炎目前无特异性治疗方法,主要采取注意休息和饮食、抗病毒感染、改善心肌营养、对症治疗等措施。大多数患者经适当治疗后痊愈,极少数患者在急性期因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克死亡。部分患者可演变为扩张型心肌病。

感冒不能掉以轻心

普通感冒不普通,处理不当可能会引起严重后果。特别是入秋后早晚温差大,感冒患者增多,早期预防控制很重要(尤其是严重的病毒性感冒)。

然而,感冒药的套路你真的懂吗

这种药,长期服用有风险

国家食品药品监督管理总局近日发布药品不良反应信息通报,长期、大量使用新复方大青叶片,或与其他含同类组分的药物合并使用时,可能导致重症药疹等严重过敏反应,以及肝损伤、消化道出血等严重不良反应。

读懂这六个字,吃对感冒药

很多人都会自己购买一些感冒药物服用。但你注意到这些了吗?大多数感冒药虽为非处方药物,其中的一些成分却不是每个人都适合吃。

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“麻”:高血压患者不宜用

感冒药一般除了商品名外,还有根据成分起的通用名,如“美扑伪麻片”,从名字就能看出其中的主要成分。其中“麻”指的是含有伪麻黄碱,伪麻黄碱有助于减轻感冒、过敏性鼻炎、鼻炎及鼻窦炎引起的鼻充血症状。

但是伪麻黄碱会引起血管的收缩,导致血压、血糖、眼压增高,因此高血压、糖尿病和眼压高的患者应慎用。此外,它还会影响神经系统,加重前列腺肥大患者排尿困难和甲亢患者头痛、失眠等。孕妇和运动员也应慎用此成分。

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“扑”:司机不宜用

扑尔敏(氯苯那敏)能缓解感冒引起的流眼泪、打喷嚏、鼻塞等症状。名字里带有“扑”、“敏”、“苯”的感冒药服用后可能会引起嗜睡、困倦等症状,所以服药期间不得驾驶机、车、船,从事高空作业、机械作业及操作精密仪器,服药期间最好保证休息。

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“酚”:肠道溃疡者慎服

对乙酰氨基酚(扑热息痛)是感冒药中用于缓解疼痛和退热的重要成分。白加黑、新康泰克、日夜百服宁、感康、快克、泰诺、感冒灵等常用感冒药等均含扑热息痛,它对胃黏膜有刺激作用,虽然短期用伤害较小,但消化道溃疡患者服用期间应注意观察,发现异常应及时停药。

同时,这些药最好不要同时吃。此类药物在服药期间还应避免饮用含酒精饮料,患者应在医生指导下服用该药。

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“美”:支气管炎患者慎用 

右美沙芬是临床常用的中枢性镇咳药物,含此成分的感冒药通用名多含有“美”字。

慢性支气管炎、肺炎患者应慎用这类感冒药,因为其中枢镇咳作用可能影响痰液排出,堵塞呼吸道,严重时可引起窒息。

此外,孕妇及痰多患者也要慎用右美沙芬类药物,妊娠3个月内妇女及有精神病史者则需禁用。虽然美沙芬片是一种非处方药,但是服用前一定要咨询医生和临床药师。

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“清热”:风寒感冒别用

目前市面上的感冒中成药中,有很多有“清热”字样,如感冒清热颗粒。清热类药物适合风热感冒的患者服用,不适用于风寒感冒患者服用。

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“解毒”:不能长期服用

牛黄解毒丸等药的“解毒”作用能改善感冒时的上火症状,但它们并非感冒药,如果长期服用对身体反而不好。

据医师介绍:中成药类的解毒药一般都含有清热成分。服用双黄连口服液的同时不宜再服用滋补性中成药。同样,风寒感冒患者也不宜服用。患有高血压、心脏病、肝病、糖尿病的人、孕妇或正在接受其他治疗的患者,应在医师指导下服用。

吃药注意事项

1.感冒切忌叠加吃药。

用药过度非但不能促使感冒病程缩短,还会加大药物副作用。盲目用药治疗会增强细菌抗药性,也不利于人体免疫系统发挥正常的作用,正所谓“欲速则不达”。

2.清热药物用凉开水送服。

清热类中成药:具有清热、泻火、凉血、解毒等作用,用于内热、火毒、湿热、瘟疫等多种里热证的中成药,如上清丸、牛黄解毒片等。中医认为,对燥热之症如发烧、上火等,用凉开水送服可增加清热药物的效力。

3.若有胶囊药物,若非药师同意,不可将胶囊打开服用。

胶囊由明胶制成,易溶于胃酸,装入胶囊的药大都对胃黏膜有刺激,或者易被消化液分解破坏,有的则是缓释胶囊,完整吞服才能发挥药效。

4.药要一颗颗吃。

一杯热水配上药片直接喝下去,是不少人喝药时的惯用动作,其实这样做很可能让一些药的效果大打折扣。

5.服用大多数药物,至少喝~毫升的水。

如服用胶囊剂,要增加饮水量,否则胶囊易粘附在胃壁上,导致局部浓度过高,刺激胃黏膜。

6.吃药前后30分钟不要吃东西。

尤其不要吃水果和蔬菜。这是因为有些蔬菜和水果中含有可以和药物发生化学反应的物质,使药物作用发生改变。

7.若有2种以上疾病的药物,一定要间隔至少30分钟以上才能服用。

若有吃中药,也要间隔至少30分钟以上才能服用。

8.最后看清药包的指示内容,依医师嘱咐服用。

若服用后有任何非该药物引起的副作用,必需立即回诊。

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