皮肤病北京哪家医院好 http://news.39.net/bjzkhbzy/180906/6508755.html心电图速读11步法
首先明了律和率，再看传导和间期。
三查旁路预激征，四测凹凸ST。
五审丢R病理Q，六观T波形变异。
七辩室大左或右，八诊房大Ⅱ、V1P。
九品轴向左、中、右，可看aVF和Ⅰ。
清除他因第十步，接洽临床莫忘掉。
窦性心律
ⅡP立，aVRP倒，P-R间期0.12秒。
心律异常剖析法
P-P、R-R与P-R，三个规律要理好，宽度、频次最紧急，宽、窄、快、慢是法则，自上而下是正路。
窦性心动过速
窦P分开，少3过速。
注：窦性P波PP或RR分开少于3大格，即心律次/分则为过速。
窦性心动过缓
窦P分开，超5过缓。
注：窦性P波PP或RR分开超出5大格，即心律60次/分则为过缓。
窦性寻常心律
窦P分开，3—5格心律安。
注:窦性P波PP或RR分开在3—5大格,即心律60—次/分则为寻常.
P—R间期
0.12秒，3小格的0.12秒，这个数字过紧急！
P-R短于0.12秒，很或许便是预激征，旁路传导走了近道。接壤心律要思虑，房室结小要料到。
0.20秒，四小格的0.20秒，这个数字要记牢。
P-R0.20秒，房室阻塞是Ⅰ度，明晰衡量Ⅱ导。
QRS波群
0.12秒，是个紧急目标，把QRS分为“宽条”“和窄条”。
寻常室上性的心律，便是窄于0.12秒的窄条；
寻常QRS波群，便是窄于0.12秒的窄条。
窄条、窄条，心功还好！平缓疗养，无须心急火燎。
0．12秒，宽于0.12秒，QRS波群叫宽条。
室性的心律是宽条。危险性大须关心，见宽色变，怯弱点好。
宽条是警报，越有数越好。
连气儿室旱是室速，偶见宽条辨室旱。
室扑与室颤，便是大“齿线”与小“齿线”。
高频、易变扑、颤波，心脏泵血骤节减，挽救须要争分秒。宽于0.12秒的宽条，室上性心律也看来到：
束支传导阻塞、室内不同性传导、
预激归纳症……室上性宽条真不少。
须要审慎区别：室性的、室上性的宽条
束支传导阻塞
M波后跟T波倒，束支阻塞特有貌。
右束阻塞见V1，左束阻塞V5瞧。
彻底阻塞QRS宽，不全阻塞是窄条。
彻底性左前分支阻塞
左前支阻轴左偏，“qR”波形“L”、Ⅰ导见。
“F”、Ⅲ呈“rS”型，条窄、T站可诊断。
左后分支阻塞
左后支阻很有数，波形相悖与“左前半”。
“L”Ⅰ呈“rS”型，“qR”波型在aVF和Ⅲ。
左后支阻轴偏右，雷同的是窄条、T波站。
两侧束支传导阻塞
是右束支阻塞图形，尚有电轴左偏，诊断“右束”归并“左前半”。
是右束支阻塞图形，尚有电轴右偏，诊断“右束”归并“左后半”。
预激归纳征（一）
过剩房室旁路，争先传导打动；
寻常房室道路，寻常传导打动，
传打动于心室肌，就叫预激归纳征。
预激归纳征分三类，三类各个有特点：
PR短、QRS宽、肇端粗钝的预激波型--
典范W-P-W归纳征；
房室旁路若在左，胸导主波进取是A型。
房室旁路如在右，V1主波向下是B型。
潜藏旁路逆传导，心动过速折返型。
阵发房颤、室上速，独一线索断此型。
窄条兼无预激波，L-G-L征称短P-R征。
发育不全房结小，接壤心律常错定。
宽条兼有预激波，PR不短Mahaim征。
心动过速呈左束阻，须与室速区别清。
旁路添乱的预激归纳征，强健人群常见征。
又名还叫“大伪差”，常掩室阻与心梗。
毒害致人律异常，导管射频可融解。
预激归纳征（二）
预激归纳征，典范特点有三点，W-P-W都占全：
一有PR短，二有QRS宽，三有预激波--
----肇端粗钝显易见。
有一无二、三，L-G-L征可诊断。
无一有二、三，Mahaim征清除难。
ST段
寻常ST段，不是程度呈弧线，与T不该成锐角，
上、下浮动在等电位线。
升高不能超半格，吹捧1格是上限；
非常吹捧达3格，仅限V1—V3。
ST段吹捧
ST段若吹捧，弓背进取最不好，
室壁瘤通常看来，心梗首先要料到。
弓背向下须区别
心动过速、心包炎，寻常变异也不少。
ST段降落
ST降落超出两导联，程度或下斜型转变，
心肌缺血、低血钾，难能宝贵早发掘。
心肌梗死的临床诊断
典范的临床展现，ST、T、Q动态蜕变，心肌酶学转变，三项有二可诊断。
心肌梗死蜕变图
典范心梗图蜕变，最少展现两导联。
底窄、对称、波顶尖，报警T波最预知。
同时伴随ST低，不断片刻丑陋见。
内膜缺血T挺拔，外膜缺血T深尖。
T波易变随病情，难能宝贵早发掘。
此期称为超急期，病发还未过半天。
心肌缺血渐加剧，损伤图形就看来。
ST段弓背抬，超出1格可诊断。
与T造成单弧线，确诊虽易却偏晚。
此期不断仅数日，变好变坏两重天。
初期发掘是关键。
诊疗耽误现Q波深Q超出1格宽，
“红旗飘飘”典范图，心肌梗死已一定。
分秒必争来挽救，深恨未能早发掘。
心肌梗死的分类
ST段吹捧型、非ST段吹捧型
Q波
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Q宽不该过1格，深度小于1/4R波。
V1、V2无Q波，也许见到QS波。
V5、V6是q波，Ⅲ、“L”是破例，离别看来深Q波。
左心房肥硕
左心房肥硕，V1看P波，负向P深度，
大于1小格，负向看宽度，也超1小格，
Ⅱ看P波，宽度超3格，切迹超1格。
右心房肥硕
右房肥硕P高尖，Ⅱ幅超2格半。
双向P波看V1，正向幅超1格半。
左心室肥厚
左室肥厚RV5高，RV5加SV1把40超。
电轴左偏做参考，ST低、T平、倒。
右心室肥厚
右室肥厚RV1高，RV1加SV5把12超。
电轴显然往右偏，SV1消逝或变小，ST低，T平倒。
两侧心室肥厚
双心室大图繁杂，诊断经常很难下，
互相对消时寻常，大多展现一侧大。
偶尔特点很显然，展现两侧都肥硕。
T波
寻常T波随主波,TaVR是倒的，
Ⅰ、Ⅱ、V3—6，进取最少见六个。
其他导联T善变，振幅须超1/10R波。
T波低平或颠倒
T波低平不够2格，或许小于1/10R波，
超两导联有转变，同时伴随ST段佐。
心包炎或低血钾，心肌缺血低T波，
T越低平病越重，T波深倒危重波。
起源：医学之声
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