北京手足癣医院简介 http://baidianfeng.39.net/a_yyxw/210410/8833710.html圆运动的古中医学之浮沉迟数脉
浮沉脉辨别的虚实，而不是表里。
1.浮脉脉象是用力按到沉部，然后轻轻抬指，脉象随着手指向上浮起，叫做浮脉。
不是表面有脉，沉取无脉的意思。
浮脉代表着中气虚，收敛不足的意思。
浮脉兼脉小，代表更虚。
浮脉兼弦脉，代表中虚兼肝风。
浮脉加外感，需要用降药，比如白芍，兼补中气。
浮脉加内伤，需要补中。
桂枝汤为脉浮缓，所以用芍药收敛荣气，用草姜枣补中气。
麻黄汤一般讲脉浮紧，其实很多时候是脉沉紧。
2.沉脉脉象这里讲沉脉在肉下，虚实易了然。这里考虑沉脉是对应的浮脉，所以就是用力按到沉部，然后抬指脉象不浮起，主要在沉部。
沉脉又分为虚实两种，沉实脉代表着实热，沉微代表着虚寒。复习前面微细脉，微脉为浮取有，沉取无，代表着阳虚，所以沉微为虚寒。
如果是沉细脉，细脉为沉取有，浮取无，代表着阴虚。这里介绍沉细有力，也是实热。沉细无力，属于虚寒。
这里的沉细有力，不是阴虚，那就是因为他是经络阻塞，腠理不通所致。沉细无力，按理说应该是阴虚。因为沉微为阳虚。这里存疑。
所以考虑沉而有力为实证，沉而无力沉微为虚证，为虚寒。
沉实脉分为整个的沉实，属于胃家实，用承气汤。
沉细有力的实脉，为腠理经络的实，治疗用滋润疏通，理气活血。
迟数脉辨别的是寒热。上文软硬脉也是代表着寒热。
迟脉脉象为一个呼吸脉搏跳动不足五次，一个人一分钟呼吸如果平均是12-20次次，一分钟心率60-次，那么不足60次就是迟脉。也就是心动过缓。迟脉就是现代医学的心动过缓。迟脉代表着虚寒。
迟脉也有胃家实，可以通过大便次数判断，如果多日不大便，腹部拒按，局势胃家实的迟脉。
虚寒的迟脉脉来虚微，一派虚象。
迟脉也代表着肾家元气不足。
数脉脉象为心率快，也就是西医的心动过速，一般需要超过次每分钟。代表着中气虚。
所以迟代表着阳虚，虚寒，数脉代表着中虚，虚热，伤津。
脉数兼发热为虚，沉而微，虚更甚。
治疗需要采用甘味药补中，降相火，热退了心率就降下来了。
不能用凉药，凉药容易伤中，一定要慎用。
张时友
