窦性心动过缓

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每分钟60次以下运动员的心跳代表心 [复制链接]

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施女士日常心跳就很慢,每分钟在60次以下是常有的事。一天她与朋友闲话家常时提到这事,朋友说:“听说运动员心跳都慢,你这是运动员的心脏呀!多健康!”

图片来源于网络

心跳慢

真的代表心脏健康吗?

上海交通大医院心内科于怡驰医生今天来“打分”:大家都知道日常心跳得太快不太好,而认为心跳慢了往往是好事,至少是没什么不好的。其实,心跳得太慢也不一定好。

当每分钟心跳次数<60次时,就属于“心动过缓”。经常进行体育锻炼者,尤其是运动员等平素体质较好的人,确实会存在生理性的心动过缓;但不可忽视的是,病理性心动过缓可导致健康问题,严重者甚至可能致命。

是不是病?检查说了算

评判:心动过缓是生理性or病理性?

一般来说,当最低心率>40次/分,心电图或24小时动态心电图(holter)检查明确是窦性心律,平时没有头晕、黑矇(即眼前发黑)等症状,并能排除其他心律失常类疾病,可以认为是生理性心动过缓。

而以上条件只要有一条不能满足,如心电图显示非窦性心动过缓(如交界性逸搏、房室传导阻滞),或出现影响生活的症状(如头晕、黑矇、日常乏力等)的情况,则可能说明您的心动过缓是病理性的。

特别提醒:不能凭自己的日常观察来确定,医院完善相关检查后才能确诊。

要不要治?心跳很重要

评判:生活干预or药物治疗or手术治疗?

如果是生理性的心动过缓一般不需要治疗。因为这类人群平时没有影响生活的症状,而且在从事体力活动时(如劳动、运动等),他们的心率可以迅速提高,满足身体所需。

而病理性心动过缓的患者活动后心跳往往无法正常地、快速地提高,这时就会出现头晕、黑矇、乏力等症状,严重者可出现晕厥、器官灌注不足(器官缺血)等症状,长此以往患者可发生心衰,甚至因心跳骤停而亡。这类患者必须正规治疗,否则可能导致严重后果。

怎么治?具体看病因!

于怡驰指出,大部分病理性心动过缓是继发于其他心脏疾病或年龄老化的结果;也有少部分是由于可逆性因素所致。

可逆性因素所致

1、如是由药物(如某些降压药、抗早搏药等)引起的心动过缓。通过对原有药物进行剂量调整或改变用药方案,心动过缓就能得到纠正。

2、如是电解质紊乱、精神因素(如睡眠障碍),或其他可通过治疗得到改善的疾病所致的心动过缓

治好原发疾病,就可纠正心动过缓。

非可逆因素所致

大部分病理性心动过缓的疾病过程并不可逆,这时需要生活、药物或手术的干预。

生活干预:对于仅有日常活动轻微乏力,而无晕倒及其他明确手术指征的病理性心动过缓患者,可先行生活干预。由于这类患者活动后心跳无法相应地增快,日常应尽量减少活动量,避免剧烈活动和重体力劳动。不过,生活干预并不能逆转病理性心动过缓的进程,患者需根据医嘱定期随访,并按要求完善心脏各项检查,及早发现疾病进展,及时进行必要的干预治疗。

药物治疗:由于药物无法从根本上解决问题,也不能杜绝心动过缓导致的风险,因此药物治疗不作为病理性心动过缓的首选方案,常常用于短期治疗,如术前的药物辅助治疗等。

手术治疗:主要是起搏器植入。起搏器植入是病理性心动过缓手术治疗中最为传统的方式,同时也是目前病理性心动过缓的首选治疗方式。

具体哪些情况需行起搏器植入术呢?

看心跳:无论有没有症状,在清醒状态下24小时平均心率<40次/分的患者,都建议手术。

看症状:有反复发作的晕厥和黑,严重影响生活的患者,一般建议手术。

看疾病:心脏相关检查提示有严重心律失常的患者,如高度或完全性房室传导阻滞、3秒以上的窦性停搏、严重的缓慢性心律失常伴阿-斯综合征(即心源性脑缺血综合征)、病态窦房结综合征等。

窦性心律要不要紧呢?

很医院检查,会拿到一份报告:“窦性”心律不齐,而医生却说不要紧。

那么到底什么是“窦性”呢?

人体右心房上有一个特殊的小结节,由特殊的细胞构成,叫做窦房结。窦房结是心脏搏动的最高“司令部”。人体正常的心跳就是从这里发出的,这是“心脏起搏点”。它可以自动地、有节律地产生电流,电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位,从而引起心肌细胞的收缩和舒张。凡是由窦房结发出激动所形成的心律总称为窦性心律。

正常人的心电活动都是起源于窦房结,因此,窦性心律是正常的。

一般情况下,心跳节律是规律整齐的,如果心脏跳动不整齐,我们称其为心律失常。从这个角度来说,“窦性心律不齐”是最常见的一种心律失常,是由于来自窦房结的信号并不完全规整所致。

于怡驰解释,窦性心律不齐是一种正常的生理现象,不是病理性的疾病。以儿童、青少年最常见,成年人也不少见。

大多数窦性心律不齐与呼吸相关,是一种正常生理现象,它的特点是随呼吸的变化而变换,吸气时心率可增加数次,呼气时又可减慢数次,其快慢周期恰好等于一个呼吸周期,屏气时心律转为规则。

这种随呼吸变化的“窦性心律不齐”是完全正常的,不必担心,也不用治疗。

科普结束

医生介绍

    

上观号作者:医院

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