老刘是我的一位“冠心病”患者，多年来坚持找我复诊取药，病情基本稳定。前些天早上，气温骤降，老刘出现胸闷、胸痛不适，凭着多年的老经验含服了一片“救命药”硝酸甘油片，症状没有缓解。再含一片，坏了！不但症状没有减轻，突然倒下了，医院急诊，血压70/50mmHg，出现低血压休克了！幸亏送医及时，捡回一条命。
在反复追问下，老刘老脸一红，悄声地告诉医生：头天晚上吃了半片西地那非！
原来如此！硝酸甘油和西地那非即“伟哥”两者合用，可导致血压急剧下降，而酿成悲剧！
近年来，“硝酸甘油”在微朋友圈一时间风靡一时，被传为心脏病患者的“灵丹妙药”，“但凡不舒服舌下含服一片，包你药到病除，效果不行再来一片”，这种说法误导了许多的患者。其实，“硝酸甘油”不是万金油，吃对了才有效。否则，不但不能救命，还可能致命！
救命药硝酸甘油如何吃才有效？
虽然，硝酸甘油片是冠心病患者的“特效药”，但并非人人适合，一定要了解硝酸甘油的这些情况，使用起来才会更安全。
哪些人适合使用硝酸甘油？
已经确诊冠心病和存在心绞痛的患者；曾经因冠心病住院，行介入手术或者冠心病动脉搭桥手术的患者；发生过心肌梗死的患者；容易发生心肌梗死的高危患者：如存在三个以上冠心病危险因素的患者。冠心病危险因素包括肥胖、心血管疾病家族遗传史、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等；高危患者遭遇高度应激情况，如：高强度、高紧张的工作等。
哪些人不适合使用硝酸甘油？
低血压患者（收缩压小于90mmHg禁用）。因为硝酸甘油在扩张冠状动脉血管的同时，也会扩张其他血管，会使血压降得更低；休克、虚脱者。服用该药血压将进一步降低，可能导致不良事件的发生，如心脑器官的供血不足；心肌梗死早期患者（心动过缓：心率小于50次每分，心动过速：心率大于次每分）；青光眼患者（舌下服用硝酸甘油会使眼压升高）；颅内压增高患者（硝酸甘油会扩张脑血管，使原有病情加重）；正在使用西地那非即伟哥的患者（西地那非的会增强硝酸甘油降压的作用，避免两种药造成严重降压甚至猝死）；肥厚型梗阻性心肌病患者（硝酸甘油会使此类患者左心室流出道梗阻进一步加重，甚至引起晕厥、猝死）；哺乳期妇女；严重贫血患者；硝酸甘油过敏的患者；严重肝肾功能不全者。
硝酸甘油该如何使用？
不能用水吞服：用水吞服不仅起效慢，而且吸收得也慢，根本起不到急救的作用。
舌下含服：舌下毛细血管丰富，有助于药物的吸收，1-2分钟就能缓解症状的疼痛感，药效可以持续10-30分钟左右。最好嚼碎，这也更有利于药效的吸收，初次服用剂量控制在半片-1片（0.25-0.5毫克）。
注意坐姿：服用硝酸甘油片时最好坐着为好（含药后最好静坐15分钟）；直立服用硝酸甘油会出现头晕、低血压，甚至晕厥的症状；躺着用药，会因回血量会增加心脏的负担。
连续含服最多2次：如果出现急性心绞痛，含服了硝酸甘油效果不显，隔5分钟后再含1次，最多可连续含服2次，每次含服不得超过1片（0.5毫克）。连续3次含服后效果不显，而且症状加重，请及时就医。
存放要得当：因硝酸甘油发挥性强，遇光后药效不稳，硝酸甘油片应该放在遮光、密闭、阴凉处（不超过20°C）。
不要放在贴身口袋：人体的体表体温是36°C，若将硝酸甘油放在贴身口袋，硝酸甘油容易受体温影响而分解。
注意有效期：硝酸甘油的有效期1-2年，若患者每天反复打开硝酸甘油片，药物受温度、温度、光线的影响，有效期只有3个月。
不可忽视的不良反应：给药之后如果持续出现头痛、眩晕、虚弱、心悸、恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白、虚脱等症状，请及时就医。
特别提醒
老刘，没有医学知识，不知道药物相互作用的危害性，险些付出了生命的代价，令人后怕。
所谓药物相互作用，是指一种药物因受联合应用其他药物、食物或饮料的影响，其原来的效应发生的变化，包括效应强度的变化和作用性质的变化。这些变化有时是致命的。老刘就是合并使用了冠心病常规用药硝酸酯类和西地那非即伟哥，导致血压明显下降致休克而丧命。
可见，有些药物千万不能混在一起吃，否则真的会出人命！比如，感冒药、退烧药和镇痛药同时服用，会造成急性肝损伤，严重会引起肝衰竭甚至死亡。藿香正气水与头孢类抗生素合用，可引起乙醛中毒，而诱发急性肝损害、呼吸暂停甚至死亡；磺胺类药物和维生素C合用，形成磺胺结晶盐，引起泌尿系统结石，导致肾脏损害；阿司匹林与银杏叶片合用，可能会引起出血。
其实，有些药物和食物打起架来，后果也十分严重，切记不能混在一起吃！最出名的当属服用头孢药物后喝酒出现面红耳赤、心率快、血压低等表现，重者可致呼吸抑制、心肌梗死、急性心衰、惊厥甚至死亡，即双硫仑样反应。
老年心血管病用药指南京东查看已下架
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