临沂白癜风医院 http://m.39.net/news/a_5837457.html导语：黄热病是一种古老的传染性疾病，是由病毒感染所致。黄热病起源于撒哈拉以南非洲，后来通过贩卖奴隶而传播到南美洲，因此发病时的典型症状是高热，皮肤双眼黄染。黄热病目前尚无特异性抗病毒治疗，支持治疗为主。
01黄热病人的症状是什么？做一个了解
患有黄热病毒的蚊虫叮咬后，大约3~6天(中位4.3天)后突然发病，即潜伏期约3~6天。一般的病人会经历三个病期：感染期、缓解期、中毒期，具体表现如下：
1、感染期
病毒在血液中大量繁殖，持续3~4天。
病人可出现发热、全身不适、头痛、畏光、腰骶疼痛、下肢疼痛、肌痛、厌食、恶心、呕吐、躁动、易激惹和眩晕。目前，黄热病与其他急性肝炎之间的鉴别几乎是不可能的。当医生对病人进行体检时，会发现病人是急性疾病，皮肤潮红，结膜和牙龈红肿，上腹有压痛。可以有肝增大和触痛。
舌象的典型表现是舌尖及舌缘鲜红，舌中央有白苔。与发热有关的程度脉率较低(Faget征)。温度一般在39℃上下，但可高达41℃。化验结果异常，包括血白细胞减少(/μL~/μL)，伴随相应的中性粒细胞减少；白细胞减少在发病后迅速出现。血清氨基转移酶在发病后48~72小时开始升高，并出现于黄疸前。肝酶在这一阶段异常的程度可以预测疾病的严重程度，甚至比晚期肝功能障碍。
2、缓和期
在感染期之后可持续长达48小时的缓解期，其特征是病人发热和症状减轻。“顿挫型”感染者此时已康复，约15%的黄热病毒感染病人进入第3期——中毒期。
3、中毒期
感染后3~6天开始进入中毒期，发热、心衰竭、恶心、呕吐、上腹疼痛、黄疸、少尿、少尿、出血等症状。此时病毒血症终止，血液中出现抗体。这一阶段为多器官不同程度的功能障碍，包括：
（1）肝脏功能障碍
与其他病毒性肝炎不同的是，黄热病患者的肝功能障碍表现为血清天冬氨基转移酶(AST)水平高于丙氨酸氨基转移酶(ALT)。其原因可能与此病伴发的心肌和骨骼肌病变有关。AST水平与病情严重程度成正比。
（2）肾病
少尿、低氮血症和尿中蛋白含量极高是肾损害的特征。血肌酐水平是正常值的3~8倍。存活者在某些肝功能障碍期间，肾衰竭是主要的。在死前几乎没有尿。
（3）流血
本病第3期突出表现为咖啡渣样呕血、黑便、血尿、不规则子宫出血、瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈渗血、针刺部位出血。
（4）胃肠出血可引起循环衰竭
异常表现为：血小板减少、凝血酶原时间延长、肝脏合成凝血因子总含量下降。部分病人出现弥散性血管内凝血反应，包括纤维蛋白原和凝血因子血清水平下降，以及纤维蛋白裂解产物的存在。
（5）心肌梗死
心肌损伤的临床意义尚不清楚，其临床意义可能被低估。有些病例发现，在感染期间出现了急性心脏扩张。窦性心动过缓，无传导功能障碍，ST-T异常(尤其是T波抬高)和早搏，心电图显示。重度心律失常可引起低血压、低灌注物减少和代谢性酸中毒。调查显示，恢复期极少发生的死亡可能是由心律不齐所致。
（6）CNS功能障碍
病人表现为各种中枢神经系统(CNS)功能障碍，包括谵妄、兴奋、惊厥、昏睡和昏迷。重度病人脑脊液压力升高，蛋白升高，但无细胞。病理学表现为显微血管周围出血和水肿。因为并未提示病毒神经侵犯和脑炎的炎症改变，代谢性脑病可能引起CNS的改变。真的黄热病病毒性脑炎非常少见。
02黄热病是怎么导致的？作进一步了解
1、引起黄热病的原因是什么？
引起黄热病的原因很清楚，这与感染黄热病毒有关。
黄病毒的原型成员是直径40~60nm、带有包膜的单股正链RNA病毒，可在被感染细胞的胞浆中复制。由于黄热病病毒只有一种血清型，且抗原性保守，因而对所有病毒株均有保护作用。
病毒可按其核苷酸序列分为7种主要基因型，分别代表西非(两种基因型)、中东非(三种基因型)以及南美洲(两种基因型)。人的感染和发病都非常脆弱。大部分非人灵长类动物易受感染，一些非人类灵长类有临床症状。
2、如何传播黄热病？是否可以通过人与人的接触传播？
黄热病是一种虫媒病，埃及伊蚊是主要的传播媒介。埃及伊蚊从染有黄热病毒的人或动物体内吸走带有病毒的血液后，病毒就会在蚊子的唾液腺中蓄积，并再次叮咬人时将病毒传播。日常生活中的接触是不会感染黄热病毒的。但是，如果不采取保护措施，直接接触病人的血液会有感染的危险。
3、哪些人群易感染黄热病？
一般情况下，未患黄热病、未接种疫苗的人都易感。
03如何诊断黄热病？一起做个了解
必须先了解病人是否有黄热病疫区的生活史，结合临床症状和实验室检查。鉴于黄热病与热带地区其他传染病(如登革热、流行性出血热等)有许多相似症状，单纯依靠症状、体征难以鉴别，实验室病原学检测十分重要。其诊断依据是：血清学、聚合酶链反应(PCR)检测病毒基因组、病毒分离、尸体解剖、组织病理学和免疫组化。
1、血清学检查
用酶联免疫法检测IgM抗体，能较好地完成血清学诊断。根据单个样本中存在IgM抗体，可以推定诊断为黄热病，也可以根据样本间的IgM滴度在急性期和恢复期之间升高，或者在恢复期早期和晚期样本间IgM滴度下降，确诊率就是诊断的了。迅速诊断法：快速诊断试验包括用PCR检测血液或组织的病毒基因组和ELISA检测IgM抗体。
2、病毒分离
将乳鼠脑部接种于蚊子或哺乳动物细胞培养，将其置于脑部，或将蚊子接种于胸腔内，从而完成病毒分离。病毒也可以从尸体肝脏组织中分离出来。
3、病理学
由于黄热病可导致致命的出血，所以不应在肝脏活检。尸体肝脏尸体解剖后，常能看到黄热病的典型特征，包括中央区坏死。黄热病病毒抗原对肝、心、脾、肾等进行免疫细胞化学染色，可作出明确的尸检诊断。
结语：17D黄热减毒疫苗是目前应用最多的17D黄热减毒疫苗之一，是最安全、有效的疫苗之一，健康人接种10~1个月后，可达到90%以上的免疫力，既能保护接种者免受黄热病的侵袭，又能防止将病毒从疫区带回原籍。
