窦性心动过缓

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不放弃91岁新冠患者连日徘徊生死线 [复制链接]

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91岁的任老先生,3周前因为感染新冠病毒,徘徊在死亡线的边缘,他自己和家人一度认为要过不去这道“坎”了……医院医护人员全力挽救垂危的生命,不仅帮他战胜了新冠病毒,还将“作乱”的多种老年慢性病也一并调理平稳,让老人的身体渐渐恢复。近日,医院的观察和许可,医院继续康养。

图说:医院医护人员全力挽救垂危的生命,91岁新冠患者战胜病毒身体渐渐恢复王文瑛/摄(下同)

4月下旬,任老先生因医院。在方舱期间,老人突然出现呼吸急促和意识模糊的症状,随即被转运至医院。

入院时,患者已处于昏迷状态,心动过缓,情况十分危急。在无法联系到家属的情况下,医院综合内科ICU,立即组织医护力量投入抢救,一场争分夺秒的救治就此展开。

根据检查结果,老人被初步诊断为新型冠状病毒肺炎(重症),同时还合并有I型呼吸衰竭、下肢静脉血栓、电解质代谢紊乱、肝肾功能不全、糖尿病、严重营养不良等病症。ICU团队立即给予患者吸氧、心电监护、开通静脉通道、解痉平喘等一系列对症抢救。

当天深夜11时,老人又出现了呼吸困难以及低氧血症,值班医生当即电话联系了病区主任管军,通过视频连线后,管军立即指导护士为老人使用呼吸机辅助通气。半小时后,老人的呼吸慢慢平稳了下来,缺氧状况有了明显改善,大家都松了一口气。

因为任老先生属于高龄患者感染新冠病毒,加之自身患有多种慢性病,在院治疗期间,他的病情就像坐过山车一样几度反复。

专家组除了每天查房讨论病情,还多次组织了市、区级专家协作组联合会诊,专门邀请“重症八仙”之一——医院重症医学科杜斌教授来院会诊。大家齐心协力,为任老先生实施最优治疗方案,老人的病情终于得到了有效控制,在入院的第12天,老人从ICU转入了亚重症病区。

虽然度过了最初的危险期,但对于接棒的亚重症病区主任刘伟春来说,挑战才刚刚开始。老人除了被确诊新冠肺炎外,还合并多种严重的基础疾病,转入亚重症病区后,老人又先后出现了上消化道出血、超过39度的持续高热、糖尿病酮症、严重高钠血症。

在刘伟春和护士长丁慧琴的带领下,针对老人的病情,开展了“一人一策”的针对性治疗。利用团队原先呼吸与危重症科的专业优势,开展了高流量湿化氧疗支持、廓清气道、俯卧位通气等一系列专科治疗,其间,还得到了贵州援沪医疗医院专家们的中医治疗指导。

由于患者之前发生了严重的低氧血症,俯卧位通气是最佳的选择,但是这样的姿势对普通患者来说不是难事,而对“脆弱”的任老先生来说却十分困难。

老人身上留置了各种管道,采取俯卧位通气,每次翻身都需要两三个人协助完成,同时还要保护好各种管道,保证老人生命体征平稳,保护好身体的各个受压部位,避免发生压疮。

面对重重困难,护理团队决定通过增加护理次数来延长治疗时间。尽管过程艰辛,但是在大家的共同努力下,俯卧位通气的治疗方式取得了明显的效果,患者的氧合指数明显上升,团队努力的成效也得到了专家组的表扬。

经过3周的精心治疗和护理,任老先生不仅恢复了意识,而且病情有了明显的好转。在连续两次核酸检测阴性后,终于可以顺利出院了。“原本以为父亲过不去这道‘坎’了,没想到他们这么尽心竭力地救治父亲,非常感谢医护人员付出的所有努力。”老人的子女说道。

据了解,医院自4月19日成为区级医院以来,收治的患者中50%以上都是超过80岁的老年患者。

他们基本都有合并多脏器的基础疾病,包括呼吸系统疾病、心脑血管疾病、神经系统疾病、糖尿病、尿毒症、晚期恶性肿瘤等。

为了全力挽救每一个生命,有效降低重症率,减少死亡率,医院坚持重症患者分类集中救治、建立多学科协作机制、强化中西医结合三线并行,尽全力挽救每一个生命。

通讯员王文瑛新民晚报记者江跃中

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