68岁的市民赵先生(化名)既往有20余年糖尿病史，并由糖尿病引发慢性肾衰竭，医院西院区肾内科透析治疗。今年9月中旬，赵先生因发作性胸闷气短加重伴全身乏力，肾内科请心内科会诊随后转入心内科继续治疗。
入院后完善相关检查，心脏彩超示“左心房大，主动脉瓣退变，交界性逸搏心律”;动态心电图示“窦性过缓，窦性停搏，III度房室传导阻滞，最慢心率30次/分”。心内科医生评估病情，患者有头晕、乏力、活动时气短症状，结合辅助检查结果，必须安装起搏器，否则患者易昏倒、猝死，甚至有生命危险。但是患者身体状况十分糟糕：肾功能衰竭长期血液透析、中重度肾性贫血、高血压……这些问题都可能导致术中出现出血、感染等严重并发症。
对于血液透析患者来说，肝素在体外循环中起重要抗凝作用，但手术前后使用肝素透析无疑会增加手术及术后出血的风险，因此在术前、术后使用无肝素透析显得尤为重要。为最大限度降低围术期出血风险，肾内科及时为患者调整透析方案，采取无肝素透析。这种透析方式是针对有活动性出血、高危出血倾向、凝血功能异常的血液透析患者，不使用体内体外抗凝剂来完成整个血液透析治疗，保证了手术的安全。但无肝素透析在操作中增加了管路凝血的风险，技术要求高。
9月25日上午，由集团本部心内科主任兼西院区心内科学科负责人、首席专家王正忠，心内科副主任医师廖锋为患者完成“双腔永久性抗核磁起搏器植入术”。手术成功。平安返回病房后，患者胸闷气短症状迅速得到缓解，术后一周在肾内科严密监测下行无肝素透析，肾功能无进一步恶化。经过医护团队的精心治疗，目前患者已康复出院，定期行透析治疗。
此次心内科与肾内科密切合作，共同为慢性肾衰患者成功完成冠脉造影介入术，体现了患者至上的服务理念，依托多学科团队，重点讨论患者在疾病诊断和治疗中的问题，从精准诊冶的临床需求出发，制定最合理的规范化、个体化、连续性的综合治疗方案，以此实现最优化治疗和患者最大化受益。
为患者提供优质、高效、便捷医院的根本任务和立院之本。长期以来，医院西院区以满足患者医疗服务需求为导向，持续坚持强质量、重管理、优服务的发展理念，重点提升疑难病症和急危重症救治能力，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。
信网记者丛黎通讯员谢小真
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