窦性心动过缓

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常用降压药不良反应和使用注意事项 [复制链接]

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1.利尿药噻嗪类利尿药的主要不良反应是引起电解质紊乱如低钾血症、低钠血症等,此外噻嗪类药物还可影响血脂、血糖、血尿酸的代谢,多发生在大剂量应用时,一般认为小剂量的氢氯噻嗪(不超过25mg/d)对糖、脂肪、电解质代谢影响不大。痛风患者需要慎用。保钾利尿药可引起高血钾,与ACEI、ARB合用需要监测血钾水平,肾功能不全者禁用。

2.CCB二氯吡啶类的主要不良反应是引起心率加快、面色潮红、头痛、下肢水肿等。

非二氢吡啶类能抑制心肌收缩力及自律性和传导性,不宜在心力衰竭、心脏传导阻滞患者中应用,最好使用长效钙拮抗剂以避免因反射性交感活性增强引起的不良反应。

3.ACEI主要不良反应是刺激性干咳、低血压、血钾升高、血管性水肿、血肌酐升高等。刺激性干咳的发生率10%~20%,与体内的缓激肽增多有关,停用后消失。对高钾血症、妊娠和双侧肾动脉狭窄、肾衰竭(血肌酐umol/dl或3mg/dl)患者禁用。

4.ARB极少数患者在服用后喉咙发干咳嗽、身体肌肤出现损伤或者肝功能衰退。

5.β受体阻断药主要不良反应为心动过缓、乏力、四肢发冷,对心肌收缩力、房室传导及窦性心律均有抑制作用,并可增加气道阻力,故严重的心动过缓、心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺疾病与周围血管病患者禁用。β受体阻断药可增加胰岛素抵抗,掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖反应,1型糖尿病患者慎用。较高剂量的β受体阻断药治疗时突然停药会引起停药综合征,因此对于使用β受体阻断药的患者不应突然停药,应逐渐减药。

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