北京治疗白癜风总共多少钱 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/tsyl_bjzkbdfyy/美托洛尔有哪些作用和用途？
美托洛尔是临床上常用的一线降压药，属于选择性β1受体阻滞剂，主要通过抑制交感神经系统的过度激活、减慢心率、抑制过度的神经激素和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活而发挥降压作用，其降压作用强而持久，起效快。此外，美托洛尔还可抑制心脏起搏点电位的肾上腺素能兴奋，降低心肌收缩力，抑制血管平滑肌收缩，降低心肌耗氧量，增加缺血心肌的供氧，改善心肌缺血和心绞痛症状，减少心肌重构，减少心血管事件，尤其适用于合并快速性心律失常、交感神经活性增高、冠心病、心力衰竭以及主动脉夹层的高血压患者。最后，高剂量的美托洛尔还可降低升高的甲状腺激素值，可有效缓解甲状腺毒症症状，适用于甲状腺功能亢进的辅助治疗。
美托洛尔怎样服用？怎样停药？
美托洛尔有?两种?剂型?，即酒石酸美托洛尔片和?琥珀酸美托洛尔缓释片，酒石酸美托洛尔片半衰期?短（3-4小时）?，常规剂量为50-mg，一日?2次?，由于进餐时服药可使美托洛尔的生物利用度增加40%，增加心动过缓的风险，所以推荐空腹服用。琥珀酸美托洛尔缓释片半衰期?长?（12-24小时），常规剂量为47.5-mg，一日1次，用药??不受?进餐影响?，最好?在?早晨?服用?，可掰开服用，但不能咀嚼或压碎，服用时应该用至少半杯温水送服。
长期服用美托洛尔，可引起β受体表达上调，突然停药，由于大量的β受体被儿茶酚胺利用，容易出现焦虑、不安、心悸或胃肠道反应，严重者可出现血压升高、心动过速、心绞痛加重，甚至心肌梗死，被称为撤药综合征。如果发生上述情况，应该重新用回原来的剂量，然后逐步减量停药，整个停药过程应至少持续2周，每周的日用剂量比上周减少一半，每周减量1次，当日用剂量减至每日25mg时，按照该剂量继续用药1周，然后停药，用药剂量越大，停药时间应该越长。在停药过程中，应密切监测，尤其缺血性心脏病患者，一旦出现胸闷、胸痛、气短、无力、言语含糊等情况，应及时就医。
美托洛尔有哪些不良反应？
美托洛尔不良反应的发生率大约为10%，通常与剂量有关。
胃肠道系统：常见腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道反应，一般症状轻微，可耐受。
中枢神经系统：美托洛尔有较强脂溶性，可透过血脑屏障进入中枢神经系统，常见头痛、头晕等中枢不良反应，少见抑郁、记忆力损害、睡眠障碍，不能耐受可选择阿替洛尔等水溶性β1受体阻滞剂。
泌尿生殖系统：大剂量长期服用美托洛尔偶见可逆性勃起功能障碍，一般停药可恢复。
心血管系统：常见心悸、心动过缓、四肢发冷，首次用药应从小剂量开始，逐渐增加剂量，用药过程中注意监测心率，控制静息脉率在60-70次/分，不小于55次/分，如出现持续心动过缓，应立即就医。
呼吸系统：少见气急，支气管哮喘和气喘症状者可发生支气管痉挛，支气管哮喘患者应慎用，必要时可增加沙丁胺醇等支气管扩张剂的剂量。
糖脂代谢异常：美托洛尔可增加胰岛素抵抗，影响血糖稳定，掩盖和延长心动过速、震颤等低血糖反应，延迟低血糖恢复，还可使血中甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低，从而导致糖脂代谢异常，因此，对于血糖和血脂异常的冠心病患者，使用美托洛尔时，应注意监测血糖和血脂水平。副作用
酒石酸美托洛尔片和?琥珀酸美托洛尔缓释片有何不同？
上文已经说到美托洛尔有?酒石酸美托洛尔片和?琥珀酸美托洛尔缓释片两种剂型，它们有何不同？今天孙药师为大家详细说明：
成盐不同：药物一般呈酸性或碱性，口服后在胃肠道不稳定，容易被胃液或肠液所破坏失活，因此，大部分口服药物都需要制成盐，增加口服吸收的稳定性，美托洛尔可以分别和酒石酸或琥珀酸成盐，成盐后溶解度不同，琥珀酸美托洛尔在水中的溶解度显著低于酒石酸美托洛尔，所以琥珀酸美托洛尔溶解速度缓慢，适合制成缓释片，而酒石酸美托洛尔可快速溶解，适合制成普通片。
作用特点不同：酒石酸美托洛尔口服后在胃肠道可快速溶解释放，起效快，作用时间短。琥珀酸美托洛尔缓释片是个多单位的微囊系统，每片药物中含有上千个包含美托洛尔的球形微囊，进入胃肠道可快速崩解，微囊释放并广泛分布于消化道中，微囊中的药物以恒定的速度不断向外释放，降压作用平稳而持久。
服药方式：上文提到，酒石酸美托洛尔片受食物影响较大，应空腹服用，每日至少服用2次，琥珀酸美托洛尔缓释片不受饮食影响，每日早晨服用一次，用药依从性好。
剂量转换：酒石酸美托洛尔片和?琥珀酸美托洛尔缓释片在临床应用时可以互相剂量转换，如酒石酸美托洛尔片25mg，每日2次，可转换为琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg，每日1次；酒石酸美托洛尔片50mg，每日2次，可转换为琥珀酸美托洛尔缓释片95mg，每日1次；酒石酸美托洛尔片mg，每日2次，可转换为琥珀酸美托洛尔缓释片mg，每日1次。
美托洛尔与哪种降压药联合使用效果最好？
联合应用降压药物目前已成为高血压治疗的基本方法，为了使血压尽快达标，高血压患者可考虑初始小剂量联合降压药物治疗，血压≥/mmHg或高于目标血压20/10mmHg的高危人群，初始治疗即需要使用2种降压药物。联合用药时，2种降压药物的作用机制应具有互补性，同时具有相加的降压作用，并可互相抵消或减轻不良反应。美托洛尔与硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等地平类降压药联合，是我国临床主要推荐应用的优化联合治疗方案，二者联合具有协同降压作用，增强靶器官保护作用，地平类降压药可扩张血管，轻度增加心率，而美托洛尔可收缩血管，减慢心率，二者联合不良反应减轻。
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