各种*物所致系统损害及临床表现
各类*物所致系统损害及临床表现累及系统临床表现*物皮肤黏膜皮肤及口腔黏膜灼伤强酸、强碱、甲醛、苯酚、百草枯等腐蚀性*物发绀麻醉药、有机溶剂、刺激性气体、亚硝酸盐和苯胺、硝基苯*疸*蕈碱、鱼胆、四氯化碳、百草枯颜面潮红阿托品、颠茄、乙醇、硝酸甘油皮肤湿润有机磷、水杨酸、拟胆碱药、吗啡类樱桃红色一氧化碳、氰化物眼睛瞳孔缩小有机磷类、阿片类、镇静催眠药及氨基甲酸酯类瞳孔扩大阿托品、莨菪碱、甲醇、乙醇、大麻、苯、氰化物等视神经炎甲醇、一氧化碳等神经系统昏迷麻醉药、镇静催眠药、有机溶剂、一氧化碳、硫化氢、氰化物、有机汞、拟除虫菊酯类、乙醇、阿托品瞻望有机汞、抗胆碱药、醇、苯、铅等肌纤维颤动有机磷、有机汞、有机氯、汽油、乙醇、硫化氢等惊厥*鼠强、窒息性*物、有机氯杀虫剂、拟除虫菊酯类杀虫剂、异烟肼等瘫痪可溶性钡盐、一氧化塘、三氧化二砷、蛇*、河豚*素、箭*等精神异常呼吸系统呼吸气味氰化物有苦杏仁味、有机磷杀虫剂、*磷、铊等有大蒜味苯酚和甲酚皂液有苯酚味呼吸加深或深大二氧化碳、呼吸兴奋剂、水杨酸类、抗胆碱药呼吸减慢催眠药、吗啡、海洛因肺水肿刺激性气体、磷化锌、有机氯杀虫剂、百草枯等消化系统中*性肝损害磷、硝基苯、*蕈、氰化物、蛇*等中*性肠炎铅、锑、砷、强酸、强碱、磷化锌等循环系统心律失常：心动过速阿托品、颠茄、氯丙嗪、拟肾上腺素药心动过缓洋地*类、*蕈碱、拟抗胆碱药、钙离子拮抗剂、β受体阻断剂心脏骤停：直接作用于心肌洋地*、奎尼丁、氨茶碱、吐根碱缺氧窒息性*物低钾血症可溶性钡盐、棉酚、牌价利尿剂泌尿系统肾小管坏死*蕈、蛇*、生鱼胆、斑蝥、氨基糖苷类抗生素肾小管堵塞砷化氢中*、蛇*、磺胺结晶等血液系统溶血性贫血砷化氢、苯胺、硝基苯等再生障碍性贫血氯霉素、抗肿瘤药物、苯等出血阿司匹林、氯霉素、氢氯噻嗪、抗肿瘤药物血液凝固障碍肝素、香豆素类、水杨酸类、敌鼠、蛇*
各种*物中*的急救药物和急救原则
一、催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中*
1、苯二氮卓类药物中*的解救原则
⑴、纳络酮
⑵、胞磷胆碱
⑶、醒脑静：对安定类中*者有一定疗效
⑷、氟马西尼：为苯二氮卓类特异性拮抗剂。小剂量即可快速逆转苯二氮卓类的作用，起效快，但作用时间短，用于解救时，应多次重复使用。
⑸、透析：严重中*者采用。
2、三环类抗抑郁药中*解救原则
⑴、口服吐根糖浆催吐、高锰酸钾洗胃、硫酸钠导泻。
⑵、*扁豆碱是对抗三环类抗抑郁药物引起的抗胆碱能症状的有效药物。
⑶、发生心律失常时，可用普鲁卡因胺或利多卡因，发生心力衰竭应用*毛花苷K或毛花苷丙。
⑷、对低血压或癫痫可对症处理。
3、抗癫痫药物中*解救原则
（1）苯妥英钠
①、催吐、导泻
②、静滴10%葡萄糖，加速排泄
③、呼吸抑制者可用烯丙吗啡，血压下降者用升压药，心动过缓或传导阻滞用阿托品。
④、谷氨酸及丁氮基丁酸对抗惊厥并促进大脑功能障碍恢复
⑤、口服叶酸、维生素B6、维生素D4、利血生，防止其对造血系统影响。
（2）卡马西平
①、惊厥者可用安定或巴比妥类药物
②、出现休克或血压下降，用升压药
③、严重呼吸抑制者给氧并作插管和人工呼吸
4、阿片类药物中*临床表现
阿片类药物主要包括阿片、吗啡、可待因、复方樟脑酊及罂粟碱等，误服大量或反复应用本品，可引起中*；巴比妥类及其他催眠、镇痛药与本类药物有协同作用，同用时易导致中*；饮用乙醇者使用治疗量吗啡也可致中*。急性中*时，多于12小时内死于呼吸麻痹。
⑴、阿片类药物解救原则
①、洗胃、导泻
②、静滴葡萄糖生理盐水，促进排泄，防止脱水
③、保持呼吸道通畅，有呼吸抑制时，可行人工呼吸，交替给予戊四氮和尼可刹米等呼吸兴奋剂
④、及早应用阿片碱类解*药，纳洛酮和烯丙吗啡为阿片类中*首选拮抗剂
⑤、禁用中枢兴奋剂催醒，易诱发惊厥。不可用阿扑吗啡催吐，以免加重中*
⑵、巴比妥类药物中*解救原则
①、洗胃、导泻
②、静脉输液并加入碳酸氢钠或乳酸钠，以碱化尿液，同时给予利尿剂，加快药物排除
③、昏迷或呼吸衰竭可选用中枢兴奋剂，如利他林、贝美格。但一般不做常规用药。
④、对中、长效药物中*者，主要以支持疗法为主，中*严重或肾功能不全者可考虑血液和腹膜透析疗法
二、有机磷、香豆素类杀鼠药、氟乙酰胺、氰化物、磷化锌以及各种重金属中*
1、有机磷农药中*解救原则
（1）急性中*：
①、清洗皮肤、脱离*源
②、及早给予阿托品解除M样症状
③、与胆碱酯酶复活剂合用，解除N2症状
⑵、慢性中*：
暂时避开中*源
⑶、应用注意事项
①、中*早期使用碘解磷定较好
②、对有机磷类中*解*作用有一定选择性
③、该药治疗慢性中*无效
④、对轻中度中*，可单独应用本品或阿托品，中度则必须合用阿托品
⑷、解救注意事项：缓慢注射、根据病情反复给药、忌与碱性药物配伍、加温振摇促其溶解、避光保存、对碘过敏者禁用本品，改用氯解磷定
2、拟除虫菊酯类药物中*解救原则
⑴、抗流涎症状药物：阿托品，用量不宜大
⑵、抗运动症状：及早使用中枢性肌松剂，如地西泮、巴比妥类药物
⑶、β受体阻滞剂：普萘洛尔可以减轻抽搐等症状
3、氨基甲酸酯类中*解救原则
⑴、脱离中*环境，口服中*者洗胃、导泻
⑵、阿托品：重者应静脉给药，尽快达阿托品化，但总量不必过大
⑶、东莨菪碱疗效优于阿托品
⑷、严重中*者可选用糖皮质激素
⑸、（单纯）氨基甲酸酯类中*禁止使用肟类重活化剂（碘解磷定、氯解磷定、双复磷、双解磷）
4、香豆素类杀鼠药中*解救原则
⑴、维生素K1有特效，依症状轻重决定剂量
⑵、给予定量维生素C及可的松类激素
⑶、输血治疗
⑷、其他止血药如维生素K3、氨基苯酸等均无效
5、氟乙酰胺中*解救原则
⑴、对氟乙酰胺中*的有效解*剂是乙酰胺（解氟灵）
⑵、对抽搐症状用琥珀胆碱控制，口服普鲁卡因胺防止心律失常、心室纤颤
⑶、使用大剂量维生素B1，有助于病程恢复
⑷、青霉素预防肺部感染
6、亚硝酸盐中*解救原则
⑴、迅速催吐、洗胃、导泻
⑵、小剂量应用特效解*剂亚甲蓝。大剂量亚甲蓝加重中*症状
⑶、给予大剂量维生素C，最好与亚甲蓝同时使用
⑷、有惊厥者予以地西泮、水合氯醛或苯巴比妥治疗
⑸、血压下降时可使用收缩血管升压药，如间羟胺
⑹、心力衰竭者可给予*毛苷K或毛花苷C
⑺、呼吸困难者给氧及呼吸兴奋剂，必要时行人工呼吸
⑻、必要时输新鲜血或换血
7、氰化物中*解救原则
⑴、立即催吐
⑵、氰化物中*一般采用亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法
用药顺序及剂量为：亚硝酸异戊酯吸入，3%亚硝酸钠溶液10ml缓慢静脉注射，随即用25%硫代硫酸钠50ml缓慢静脉注射
⑶、抽搐者给予地西泮、苯巴比妥、苯妥英钠及水合氯醛等药治疗
⑷、呼吸困难者给氧及呼吸兴奋剂，必要时做人生呼吸
⑸、恢复期可使用大剂量的维生素C，亦可使用细胞色素C
8、金属中*解*剂
⑴、依地酸钠钙：主要用于治疗铅中*
⑵、二乙烯三胺五乙酸：与1相似，但促排铅效果较好
⑶、二巯丙醇：用于治疗砷、汞、金中*
⑷、二巯基丙磺酸钠：用于治疗汞、砷、铜、锑等中*。
⑸、二巯丁二酸钠：治疗锑、铅、汞、砷、铜等金属中*
⑹、青霉胺：有促排铅、汞、铜的作用
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