生活中，我们每个人都可能会心律失常/早搏。它就像你在平地上走路，即使地势很平，你也可能会绊脚，甚至是摔跤。如果地不平，那么你就更容易摔跤了。你可能一紧张心跳就快，心慌、胸闷，胃也不舒服……你也可能在熬夜或者喝浓茶、咖啡后，感觉心脏“咯噔”停一下，有一种落空感，下坠感。会感到心慌、头痛、头晕，疑惑“我的心脏怎么会突然停跳了一下？”这时候，有的人心很大，耐受能力很强，觉得这压根不是个事，往往选择去无视它，而有的人则是恐慌到睡不着觉。心脏是人体最重要的器官之一，当你出现了心律失常/早搏，你一定要判断清楚是功能性的还是器质性的，需不需要干预，该采取何种措施干预？1
心律失常/早搏分功能性和器质性
危害差别很大
正常的窦性心律是60-次/分钟，但是它可以超过每分钟次，我们叫窦性心动过速。也可以低于每分钟60次，我们叫它窦性心动过缓。甚至，心跳可以跳得不快也不慢，但是节奏就是不齐，我们叫心律不齐。那这些都是心脏有毛病了吗？我们说不一定。这就像汽车的正常转速是或者，但你踩油门，它可以跑到甚至。那是不是汽车有毛病了？不是！窦性心率超过每分钟次，也不叫心脏有毛病。因为当你体力活动上去的时候，窦房结必须要跟着跳快，才能满足你全身运动的需要。心跳加快、血流加速、心输出量增加，才能保持旺盛的精力，从事众多的体力活动。同样，窦性心动过缓也可以是正常的，不一定是心脏有毛病。比如说，你经常锻炼、体质很好，你跳50次，就能满足你在休息状态下的血液需要、氧气的需要。那么心跳就可以慢一点，不必太快。但如果你有冠心病、心肌梗塞、风心病、心肌缺血、肺心病、心包炎、心包积液、心肌病等疾病的情况下，你同时有了心律失常，那就是器质性的心律失常。2
心脏老化
老年人高发心律失常的重要原因
我们说，任何人都可能发心律失常/早搏。有的人一抽烟就心慌，有的人一喝酒就心慌，喝酒多了心慌更厉害，实际上这都可能是心律失常。这些现象，怎么解释呢？烟草燃烧以后，可能会有几百种的化学物质释放出来。尼古丁、一氧化碳当然是最常见的物质，还有一些致癌物质。这些物质都可能从肺泡进入到血液，血液里的*性物质循环到心脏以后，就可以对心肌产生一些危害。危害重了，就会导致早搏。喝酒也是一样，你喝到肚子里的酒，很快就吸收了。进入血液的酒精浓度高了，酒精可以直接刺激心肌细胞。当然，酒精经过代谢变成乙醛，它也可以对心肌细胞有刺激作用，导致心肌细胞的过度兴奋。真正好发心律失常的还是老年人，老年人的心脏肯定随着整体情况在退化、老化。老化以后，原来有活力的心肌细胞死掉了，代替它的就是纤维化，叫成纤维细胞，或者通俗地讲叫疤痕。心脏里活着的心肌细胞，再加上疤痕，疤痕和心肌细胞混在一起，分布不均匀。就像一条道路，路面上坑坑洼洼的，你开车或者步行时需要拐弯。电路也需要拐弯，这样就容易引起电流的紊乱，互相碰撞，引发心律失常。3
判断早搏的严重程度不能靠感觉
需要动态心电图
早搏的严重程度和个人的耐受性有很大关系。同样数量的早搏，有的人感觉很重，有的人感觉好像很轻。我们靠症状来判断早搏的严重程度是靠不住的。靠得住的正当方法，还是动态心电图，甚至是运动心电图。一般来讲，早搏的次数越多，程度也就越重。早搏提前得越早，它的性质就越严重。房早会引起房颤，室早容易触发室速和室颤。房性早搏的危险程度比室性早搏的危险程度轻。因为房早最大的危险就是引起房颤，室早最大的风险是引起室颤。房颤不是马上死人，可以带着房颤活很多年。但如果发生室颤，可能马上就有生命危险。所以，室性早搏潜在的风险是非常大的。4
根治心律失常/早搏
选择药物还是射频消融？
现在治疗早搏常用的药物有β阻滞剂、心律平和胺碘酮等。不论哪种药物，都是几乎不能根治早搏的。药物治疗早搏，你感觉有效，感觉早搏减少了，只是表面现象，是你用高压*策把早搏压住了。药一停，可能早搏又出来了。所以，房早、室早用药物来控制，不去除病因，是不可能根治的。射频是一种能量，是一种高频电流。这个高频电流能通过导管放到体内，它会产生热量。所谓消融，就是用热量把病变部位烧坏，就像是用电烙铁给你把那个病变烙一烙。房早不需要消融，再多的房早也不需要消融，因为房早危害很小。如果房早多了，出现了房速，这就需要消融了。真正需要做消融的是室早，室性早搏有症状，并且持续时间长、反复发作、影响生活能力，药物效果不好，可能就需要射频消融了。射频消融成功率高，在95%以上，复发率不到5%，可以根治早搏。而且射频消融的创伤性小，是微创的，不留任何疤痕，目前技术上也是安全的。
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