急诊电话就是命令多科默契协作,紧急抢 [复制链接]

3月3日11:00，医院（医院）产科刚查完房，突然，一声急促的电话声传来，主班护士应声接起“您好，华信产科”，“您好急诊，有一位停经八九个月的妇女，疑似院外分娩，速请产科医生来急诊！”护士立刻通知当班一线医生赵丽伟赶往急诊科。

赵丽伟到达急诊科后，只见一名女子面色苍白，面容痛苦，裤子全被羊水湿透了，带着片片斑驳的血迹，赵丽伟马上让急诊科护士帮产妇开放静脉通路，连接心电监护。一名男婴已经娩出，产妇还在不停地出血。赵医生立刻查看新生儿，没有呼吸、没有心跳、肌张力很差，全身的肤色苍白！赵丽伟一刻也不敢耽误，立刻通知儿科抢救新生儿，并联系产科病房医生请求支援。产妇没有家属陪伴，也没有手机，医务处和门诊办公室老师全力协调各科室会诊及抢救支援。

此时，值了一宿夜班的我在病房刚交完班，正准备下夜班回家，可“急诊电话就是命令”，听到要求支援的电话，我又立刻换上衣服，拿起窥器、止血药和缝合包，奔赴急诊。途中，我遇到了拿着脐带结扎工具和新生儿抢救包的产房助产士，我们一路向急诊跑去。我心中充满担心，技术精湛、经验丰富的赵丽伟医生需要支援，可想而知产妇和新生儿的情况有多严重。

我赶到急诊时，儿科张二清医生和陈雪莉护士长已经先一步到达，正在全力抢救新生儿，已经完成了气管插管，正在进行气囊下正压通气，同时在建立静脉通道。产房助产士邢爽为新生儿剪断脐带并包扎好。3分钟后，随着辅助通气，患儿肤色逐渐转红，心率也逐步恢复，经皮氧饱和度维持在90%以上，但自主呼吸仍没有出现。动脉血气结果显示，因长时间缺氧，导致严重致死性酸中毒，立即纠酸，同时联系新生儿病房，进行院内暖箱转运，插管辅助通气下，转入病房继续抢救。

与此同时，我和赵丽伟共同对产妇进行检查，在检查时，自阴道内涌出少量积血块，我们立刻给产妇用上促进宫缩止血的药物，清理后仔细检查宫颈和阴道，产妇会阴有I度裂伤，宫颈也完整，没有延裂，用药后子宫收缩转好，阴道出血明显减少。

产妇在产床上表情痛苦，感觉恶心犯困，心电监护上一直显示心率偏低。因为产妇是在院外分娩，我们对产妇身体状况不了解，万一产妇有心脏疾病、万一因为分娩导致心脏病发、万一……我们不敢再想下去。立刻请医务处帮助呼叫床旁心电图，呼叫产科病房二线关艳梅主治医师和三线王双副主任医师到场协助。很快，心电图有了结果：产妇心动过缓、心率不齐、III度房室传导阻滞、交界性逸搏心律。面对这些专业的心脏问题，我们请心内科一起会诊，接到急诊的会诊电话后，心内科医生很快到场指导，协助完善检查，维持电解质平衡。

在赵丽伟忙前忙后联系多科室会诊时，我正对产妇的会阴伤口进行缝合。急诊诊室的空间局促，妇科检查床也不能抬升，位置很低，只能半蹲位缝合。为了能让伤口愈合完整又美观，缝合过程需要手腕部保持稳定，因此每一次下针，每一次出线都需要计算准确，这对于下夜班的医生来说是挑战。此外，产妇紧急入院，没有进行传染病检查，也没有做过新冠筛查，我们的医务人员每一次接触产妇的体液，尤其是血液，都冒着极大风险。但此时，我已记不得夜班的辛苦，也顾不上感染疾病的风险，一心想着缝合会阴，尽快止血。左侧进针，右侧出针，一针一针，打结系线，会阴裂开的口子逐渐恢复到原来的形态。随着伤口慢慢缝合，产妇的表情也松弛下来。

此时，产妇的基本病情稳定，家属也赶到了急诊。整个过程中，医务处于秀琴老师全程陪护，协调多科合作，急诊科主任关键也积极为患者办理绿色通道救治手续。在完成了新冠筛查后，赵丽伟帮助产妇办理了入院手续，一切又恢复了原来的秩序，一切又有条不紊的进行着。

其实，类似这样的紧急情况并不少见，救治未产检临产孕妇、院外分娩产妇、胎儿宫内转诊、新生儿转诊的急诊等都是我院工作的一部分。我院作为北京市高危孕产妇及高危围产儿宫内救治中心，北京市危重新医院和救治中心，产科和儿科医护团队实力强大，广受社会认可和赞誉。各科室一线医生将“急诊电话就是命令”深深记在心中，每当接到急诊的呼叫电话，都会以最快的速度赶往急诊。同时，我院还设立了危重孕产妇、高危围产儿急诊绿色通道，积极应对和解决孕产妇和新生儿可能出现的各种突发情况，全力为孕产妇和新生儿健康安全服务。