原创杨医院康复医学科
每年的11月17日是世界早产日,今年的宣传主题是:有爱,有未来——依‘喂’在母亲怀抱。
世界卫生组织(WHO)年报告显示,全球每年约出生多万早产儿,这个数字在逐年上升。其中,我国每年早产儿出生率约为7%-10%。这些早产儿都未能完成37周妊娠,大部分早产儿的出生体重在g以下,头围在33cm以下,其器官功能和适应能力较差,应给予其特殊的护理。其中有万例婴儿死于早产并发症。早产是新生儿死亡的首要原因,并且是继肺炎之后5岁以下儿童死亡的第二大原因。研究显示,许多早产儿即使有幸生存下来,因为缺乏正确的早期照护和干预,也将面临终身残疾的风险,包括学习障碍、发育障碍和视力、听力等问题。
什么是早产儿
早产儿是指在妊娠37周之前发生的分娩,也就是胎龄是36+6周之前发生的分娩。
早产儿按照孕龄分类:
晚期早产儿,也就是34周至未满36+6周的,
中期早产儿,32周到未满33+6周的,
早期早产儿,指28周至未满31+6周的,
极早期早产儿,也就是孕周28周的。
按照出生体重分类
低出生体重儿,也就是出生体重g,
极低出生体重儿,出生体重g,
超低出生体重儿,出生体重0g。
早产的原因
选择性早产
当孕妇出现多发妊娠并发症,先兆子痫,前置胎盘/胎盘植入和胎膜早破等情况时且胎龄大于32周医生会建议尽早分娩,以避免严重的产妇和/或胎儿并发症。
自发早产
较易发生在有以下情况的孕妇身上:既往产科病史、既往早产(最大危险因素)、既往多次妊娠、既往多次治疗性流产和/或自发性流产、当前妊娠相关的因素、通过体外受精实现怀孕、很少或根本没有产前检查、孕期营养不良(可能孕期之前营养不良)、吸烟、产妇年龄较小或较大(如,16岁、35岁)、未治疗的感染、多胎妊娠(如,双胞胎,三胞胎)、子宫颈功能不全、子痫前期、胎盘早剥、某些先天性缺陷(有结构性先天性心脏缺陷的胎儿早产的可能性几乎是无先天性心脏缺陷胎儿的两倍)等。
早产儿
易出现的并发症
早产儿的并发症的发生率和严重程度随着胎龄和出生体重的降低而增加。大多数并发症器与器官及系统功能不成熟有关。在某些情况下,并发症能够完全恢复正常,而在其他情况下,则会遗留下器官功能不全。
心脏:最常见的是动脉导管未闭。
中枢神经:吸吮反射和吞咽反射差、呼吸暂停发作、脑室内出血、发展和/或认知发展迟滞。
1)由于吸吮和吞咽反射协调不足,在34周前出生的新生儿可能需要静脉内营养或管饲法。
2)脑室周白质损伤是脑性瘫痪和神经发育延迟的主要危险因素。
3)早产儿,尤其是具有败血症,坏死性小肠结肠炎,低氧症和脑室内或脑室周出血病史的婴儿,都存在发育延迟和认知延迟的危险。在这些婴儿生后第一年内,家长需要对其进行密切的随访,以鉴定其听力,视力和神经发育的延迟。必须密切