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助理医师笔试必备题眼
马上就是助理医师笔试了，考场上如何提高准确率？看清题眼很重要！今天给各位考生准备了生物化学的题眼，一起冲刺吧！
考点01
慢性心力衰竭的临床表现
题眼：左心衰＝呼吸困难+双肺底湿啰音或中小水泡音+舒张奔马律。呼吸困难劳力性呼吸困难(最早出现)夜间阵发呼吸困难(最典型)端坐呼吸(最严重)题眼：右心衰＝双下肢水肿+肝颈静脉回流征阳性（最特异）+颈静脉怒张+奔马律题眼：全心衰＝左心衰+右心衰症状。当右心衰出现，左心衰肺淤血症状减轻。
考点02
心衰的诊断
题眼：首选检查：UCG（超声心动图），正常左室射血分数（LVEF）50%
考点03
慢性心衰的基本机制
题眼：心室重构
考点04
慢性心衰治疗
题眼：强心+利尿剂+扩血管+β阻滞剂题眼：洋地黄类（正性肌力药，强心+减慢心率）适应症：心衰+房颤或者心腔扩大题眼：洋地黄中毒表现=胃肠道反应+心脏毒性+中枢神经系统症状①胃肠道反应：厌食是最早的表现；②心脏毒性：快速房性心律失常伴传导阻滞；室早二联律最常见；③中枢神经系统症状：黄视，绿视。题眼：扩血管，急性高血压用硝普钠（同时降低前后负荷）慢性心衰，糖肾病用ACEI：逆转心肌肥厚（左心室）。题眼：β阻滞剂（仅能用比索洛尔，卡维地洛，美托洛尔等）禁忌症：支气管哮喘、心动过缓、二度及二度以上房阻。
考点05
慢性心衰病因
题眼：病因：1、心肌收缩力减弱：冠心病（最主要）、心肌炎、心肌病；2、后负荷增加（压力负荷）动脉血压增高3、前负荷增加（容量负荷）①心脏瓣膜关闭不全②房缺、室缺、动脉导管未闭，动静脉瘘③慢性贫血、甲亢等
考点06
慢性心衰诱因
题眼：诱因：呼吸道感染是最主要的。还有快速性心律失常，如：房颤。
考点07
心功能分级
Killip分级（急性心梗用）题眼：Ⅰ级：无肺部啰音和第三心音；Ⅱ级：肺部啰音＜1/2肺野；有左心衰竭；Ⅲ级：肺部啰音＞1/2（急性肺水肿）；Ⅳ级：心源性休克（血压小于90/60mmHg）。NYHA分级（非急性心梗）题眼：Ⅰ级：患者有心脏病，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、心绞痛。Ⅱ级：患者有心脏病，休息时无症状，一般体力活动（每天日常活动）引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅲ级：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。Ⅳ级：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。
考点08
心力衰竭发展阶段分级
题眼：阶段A：心衰前阶段，包括心衰的高发危险人群，但尚无心脏的结构或心功能异常者。阶段B：属“临床前心衰阶段”无体征，但已发展成结构心脏病；属于NYHA分级1级；阶段C：为临床心衰阶段。患者已有基础的结构性心脏病，以往或目前有心衰的症状和（或）体征；或目前虽无心衰的症状和（或）体征，但以往曾因此治疗过。包括NYHA分级2，3，及部分4级。阶段D：为难治性终末期心衰阶段。患者有进行性结构性心脏病，虽经积极的内科治疗，休息时仍有症状，且需要特殊干预。
考点09
急性左心衰的临床表现
题眼：临床表现=咳嗽，咳嗽粉红色泡沫状痰+两肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音题眼：病因：急性冠脉综合症（ACS）广泛前壁心肌梗死最常见
考点10
急性心衰的治疗
题眼：体位（端坐位+下肢垂直）+利尿（呋塞米首选）+降压（硝普钠首选）+强心（西地兰首选）
考点11
室上性心律失常
题眼：心电图：P房早（有提前出现的P波）。治疗：偶发不处理。频发的需要治疗。
考点12
房颤
题眼：病因：风心病的二尖瓣狭窄（最常见）。最主要的并发症：体循环栓塞。题眼：房颤心电图：p波消失；代之以f波。f波频率：-。心室律绝对不规则。题眼：体征：第1心音强弱不定+心室律绝对不规则+脉搏短绌（脉率小于心率）。题眼：房颤治疗=抗凝、转复窦律、维持窦率、减慢心室率。题眼：抗凝：①首选华法林，次选肝素。②在电复律前，要抗凝3周。如果转复成功了，再用4周华法林。③INR（国际标准化率）：确定华法林的抗凝效果。正常比值2-3。④肝素应用：血流动力学不稳定；房颤48h以及超声未见栓子。题眼：转复窦律：①药物复律：两酮：胺碘酮和普罗帕酮；普罗帕酮禁忌：冠心病心肌梗死等器质性心脏病；②电复律：伴有血流动力学障碍首选电复律。电复律之前服用两酮。洋地黄中毒者禁用电转律。题眼：减慢心室率：β2受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂（维拉帕米（异搏定）、地尔硫卓）和洋地黄类药。控制心室率的标准：静止：小于80；动态（运动）：小于90；轻微活动：小于。题眼：根治方法：导管消融或外科消融。
考点13
阵发性室上速
题眼：体征：心动过速突发突止；第一心音强度恒定；心室率绝对规则。题眼：治疗=刺激迷走神经（按摩颈动脉窦；valsalva动作，诱导恶心；将面部侵于冰水内）+药物治疗（腺苷为首选）+射频消融（预防和治疗室上速发作的最好方法）。
考点14
室性心律失常—室早
题眼：心电图特点：QRS波群提前出现，呈宽大畸形，没有p波。时间大于0.12秒。题眼：治疗：1、没有器质性心脏病，偶发室早，无需治疗，观察。2、心肌梗死并室早（室速，室颤）：治疗首先利多卡因。3、并发血流动力学障碍用电复律。
考点15
室性心律失常—室速
题眼：病因：最常见冠心病，特别是急性心肌梗死发生率最高。题眼：心电图：房室分离融合波+房室分离+心室夺获。题眼：治疗：①没有血流动力学障碍，有器质性心脏病：首选利多卡因。次选胺碘酮，普罗帕酮。②并发了血流动力学障碍（血压低，心衰）用电复律。
考点16
室性心律失常—室颤
题眼：临床表现：意识丧失，抽搐，呼吸停顿甚至死亡。血压为零。题眼：治疗：非同步电除颤J。（立即除颤）
考点17
房室传导阻滞
题眼：心电图：一度：每个心房冲到都能传导到心室但P-R间期＞0.20秒。二度：I型：PR间期进行性延长，直到一个P波不能下传到心室。II型：心房冲动传导突然阻滞（P波后QRS波可有可无）但PR间期恒定不变。三度：特点：1.心房与心室互不相关；2.心房率心室率；3.PR间隙不固定；4.大炮音（特异表现）。题眼：治疗：一度和二度I型：无需治疗。二度II型及三度：阿托品只可用于阻滞部位位于近端（房室结，窦房结）。异丙肾上腺素可用于任何部位的房室传导阻滞。三度房室传导阻滞：首选起搏器。
考点18
心脏骤停
题眼：机制：室性快速性心律失常（室颤和室速）最主要原因是：80%为冠心病。题眼：临床表现：大动脉波动消失（颈，股动脉，确诊标准）/心音消失/意识丧失。心脏骤停后4－6分钟内发生不可逆脑死亡，随后数分钟过渡到生物学死亡。
考点19
心脏骤停治疗方案
题眼：CAB=C（胸外按压）A（开通气道）B（人工呼吸）。题眼：C：胸外按压：目的是建立人工循环；①按压时必需处于水平位。头部低于心脏，防止重力作用导致脑的血流减少。②按压位置是胸骨中下1／3处；按压的频率是-次/分；③按压力度使胸骨压低至少5cm，但不超过6㎝，放松时手不能离开胸壁。A：开通气道B：人工呼吸：开放气道后立即人工通气。气管插管是建立人工通气最好方法。注：胸外按压/人工呼吸：30：2。室颤：一旦诊断立即用非同步的电除颤。最常见的是室颤和室扑。早期治疗：三次都J。题眼：首选药物：肾上腺素。题眼：心肺复苏最后成功的关键：脑复苏。（防止中枢神经系统损伤）题眼：复苏后昏迷的处理：(1)降温32-34度；(2)脱水，常用20％甘露醇，加地米。
考点20
高血压
题眼：原发性高血压：原因不明的高血压，最主要，占90%以上。题眼：高血压的分类标准：诊断高血压的标准收缩压≥mmHg；舒张压≥90mmHg题眼：高血压危险因素：①高血压②男性55岁，女性65岁③吸烟④血胆固醇mg/dl⑤心血管病史⑥肥胖⑦缺乏运动⑧高敏C反应蛋白高。
考点21
高血压治疗
题眼：降压治疗目的：目前血压一般控制在/90mmHg；糖尿病或者慢性肾病合并高血压的血压控制在小于/80mmHg；老年收缩期高血压的降压目标为收缩压控制mmHg以下，如能耐受，可降至mmHg以下；舒张压小于90mmHg（但不低于65-70mmHg）题眼：治疗原则：改善生活行为：减轻体重，BMI控制在24kg/m2降压药治疗对象：高血压≥／mmHg以上（2级及以上）；高血压合并糖尿病，或已有其它靶器官损害和并发症；持续升高6个月通过改变生活行为不法控制者都必需用药。
考点22
高血压主要降压药物
以上就是助理医师笔试题眼
