第10讲心律失调，心肌炎
这个心率呀，有个正常与不正常，要如果说没用药，这个心率过快和过缓，这个有个看法，这心率或过快或过缓，还得看在什么病上，你咱比方说在冠心病上，这心脏过快与过缓都是缺血，都是这个心脏的本能系统自救的一个表现。你比方说要是在热性传染病当中发烧，这个过快，跟这个冠心病这个内源性疾病的过快，就不能是一个看法，我说我们看病啊，真正的犯这个忌讳，要我们看病，我们不是第一眼看的心脏过快和过缓，我们应该是看的病，先看是什么病，是内源性疾病还是外源性疾病，发烧与不发烧，当时的什么情况，然后再说心率是快是慢，大家考虑考虑是不是这个意思啊，我们怎么能一眼就说，心脏这个频率过快过缓呐，去治这个过缓和过快吗，我看这个是明明白白的一个错误，首先得说看病，然后再说心率，考虑考虑是这个意思不是。就是现代医学，也是先看的病，后看的心率，那么心脏为什么过快，为什么会过缓，应该是治这个原因，不是治这个现象，要如果说治这个现象不治那个原因，治这个症状不治那个病，这个大夫是个庸医，是个误人的医，大家在这个意义上发表发表意见。
谁说？你说。慢一些?不是慢一些，慢很多.在五十年代，有个穆桂雄，天津的，是个蛙泳冠军吧，是吧？穆桂雄，穆桂雄一家子连他爸爸都是干这个的，穆桂雄的脉搏一分钟四十次，郭达成的脉搏，他那个上中学的时候老运动，长跑，每天长跑一万米，常常一早晨就是一万米，他的脉搏一分钟42，你是不是问这是个什么原因，这个啊，他练的那个心脏这个排血量特别大，他这个心脏一收缩排出去的血液，能比一般人快大一倍了，怎么来的？他就是在跑，锻炼，全身每一个细胞每一个组织需要大量的血，供给不上，它就得加速，加速运动，加强收缩，这么日复一日，这个心脏产生了一个应变，就是适应它天天这么长跑的这个状态，这个心脏的排血量越来越大越来越大，赶到平常不跑的时候呢，它40次排出去的血，顶你80次排出去的血，所以它只要40次那血就满足了，生存了，这个运动员的心脏过缓是这样的。
那发烧的心动过快的，那是发烧，在一个大量的、需要血的新陈代谢当中，它得加强供血，它要不供血，它不能维持一个高的新陈代谢，这是一个；它要不大量的、快速的供血，它怎么着支持这个身体周围的血液和排异呀？因为它那个排血量小，它一天大不了，两天、十天也大不了，它得仗着次数的增加，供给，满足血液的需要，对不对呀？这是我们对于一个没病的一个正常人的看法，看心脏，看心率，要对于一个病人的心率看，怎么看呢？得先看是什么病吧？如果说冠心病，心率很慢，什么原因呐？心功能低落了，供给不上血没办法，所以全身体温降低，没有体力，要过快呢，是不是心脏功能就很强呢？还不是，因为它虽然过快，它快，它要是没有别的特殊原因，这个快也是一种维持生命需要的反应，它的排血量并不大，它也只能加快收缩，你反正，我说是先看病，在病上看心率，不是在心率上看心率。
嗯。嗯。嗯。嗯。这症状，这个病还不少，这个病怎么办呢？这个病，第一个是缺血，心脏供血不够，那么心脏供血不够，又是什么原因，我们得往前推，得看还是什么原因，还是一句话，离开那个病人喽，没话说，我们可以假设，如果这个病人，非常的衰弱，消化系统也不行，代谢系统也不行，这个就好说了，我们调节它的代谢系统，就是调节他这个生化系统，如果要不是这个样的话，没有消化系统代谢系统分泌系统的明显的症状，它就是出现了这么个现象，而且心率还是快，这是心肌缺血，还有一个窦性的，它这个心率呀，它该跳的时候缺着呢，还是缺血，心肌缺血，你像刚才我们说的这个，凡是属于冠心病的这个，就是一张方子，过胖的，化脂汤，不是那么很胖的，生化汤，谁吃谁好。
大家还有什么？你说。他这本身不是个病，是个现象，这个我们仍然可以用这个方子，你快也是缺血，慢也是缺血，你功能降低也是缺血，因为功能从哪儿来的？阴阳互根，从物质来的，物质不够，功能也低，功能低也导致物质不足，如果我们真正的是用这个方子是这么看，和用别的方子可不一样，比方说我们要用附子，这就不是这么平安，说快也用慢也用，就不对，他要是快，你要再用附子，你可能造成衰竭，它跑的够快的了，因为它不足，所以才跑的快，你不供给它营养，你让它再加快，它就要衰竭。
如果说这个心脏是在急性的，这种功能趋于衰竭的时候，这反到是要用附子的时候，你要不用它就衰竭了，你要用了，它一快了以后，它这物质来了，来了又产生了能，能又产生了物质，这一个循环就算重新启开了。这一点啊，很应该细细的思索，好好的品味，到底在这个时机，还是增加它的功能，还是增加它的物质，什么时候要增加功能，什么时候要增加物质，物质怎么着增加物质，增加什么物质，你乍一看自主调节，哎呀，这么简单呐，这不就是自主调节嘛，不是，这里头你要走到一个精微之处，也不是那么轻松的。
比如说一个急性病，造成的心衰了，我说具体一点儿，比如说太阳病阳明病治错了，突然到了少阴太阴，特别是少阴，身寒而蜷，体温35度，多一点不多一点，一摸身上是凉的，这是身寒而蜷，蜷，在床上这么着卧着，为什么呀，他要保护自己的体温别散失，这个本能自然就做出一种形态，让他暴露的这个面越小越好，皮肤要收缩，保持他那宝贵的生命的体温，身寒而蜷，脉细欲绝，那脉一摸细的好像没有一样，不是没有，是欲绝，到了要没有的这种程度，你想一想，这个供血还有多少，这不是一个循环衰竭的现象吗？还有，但欲寐，这但欲寐是老想睡，记着是欲寐，并不是睡着了，老想睡睡不着，这叫欲寐。和那个心烦不得眠又不一样，心烦不得眠，是剧者反复颠倒，心烦，烦恼，翻过来翻过去，这么折腾，睡不着，这一个是但欲寐，身寒而蜷，一动也不动，合着眼睛，看着像睡觉，实际上没睡着，迷迷糊糊，为什么啊，脑组织缺血，神志不清，这个但欲寐这么解释，怎么就能这么解释啊？因为有脉细欲绝，有身寒而蜷，再看但欲寐，就是脑组织缺血，神志不清，才出现的欲寐而不能寐，这一种心脏病，还是得在病上看脉吧？还是得在病上看心脏吧？这种心衰，就要急用生附子，恢复功能。
再一个是什么呀，体温40度以上，小便赤、涩而少，唇焦舌燥，这个时候，突然体温低落，昏迷，一摸脉细而数，也是那个细，非常地细，但是仔细摸，才摸着那个脉跳的很快，要不仔细摸不着脉了，这是两种性质，这一个要是用附子，不用也死，用上死的快点，这个是怎么着？这一个是要大量的给他物质，给什么物质啊？最好是含有营养的植物榨出来的液体，这是我说的，当然在过去有这方子，叫清络、生津、通窍，就用这方子，我看第一个是为什么要用这个东西，这个你比如说苹果呀，梨呀，荸荠呀，就是那个温病学的那个五汁饮，那个汁，榨出来的那个汁儿，为什么这个东西这么好，在过去人是从实践中看来的，就知道好，非常好，我们现在可以从理性上去认识它，它这个东西榨出来的水叫结构水，这个结构水最快进入人体，最快进入细胞，这是第一个，第二个就是排异，你想想这一个不光大便没有，小便也没有了，这个问题严重啊，所以这是补物质和补能之间的一个区别。这么两个类，大家还有什么问题？你说。
嗯。谁还有对这个心肌炎的问题？谁见过心肌炎？你说。你怎么知道是心肌炎呢？什么依据呀？特征是什么啊？我知道你说不出来，它这个心肌炎，就说西医它有没有一个标准呐？活检？这个东西在人那个心包里头取一块儿呀？呆着吧，你算了吧，你别取了，这一听这个，我就有点发冷，你们呢？
这个活检，你反正是怪吓人的，这个化验心肌酶呀，还有可以说，我看什么也甭化验，我治过这些这个心肌炎，都是感冒以后，反正我治的都是感冒以后，就是发烧病，就是外源性疾病，感染了以后，用的西药，说治好了，心肌炎就出来了，心肌炎出来了什么样呢，这个心率特别快，这个人感到缺氧，胸闷，有时候还有咳嗽，浑身没劲，有时候还有低烧，这是长短不齐的事，反正这个心率特别快，有胸闷，没劲，反正哪儿都不舒服这个，我一摸这个，说上几天感冒了，我说，感冒了怎么着处理的，打针、吊瓶子、抗生素，后来给我退烧了，退烧了说好了，好了我觉着怎么这么难受啊，赶后来说我心肌炎，迷迷糊糊，就这个样，我就开个方子给他治，有时候他也心悸，也有心悸，开个心肌炎的方子
（板书：柴胡30，党参30，黄芪40，桂枝30，茯苓40，泽泻30，甘草13g，黄芩20，栀子20，当归30，葛根40）。
咱说一下，这个心肌炎，就前头这一半（到甘草处），如果这个人要有热的，大便秘，或两天以上没大便，给他加栀子，栀子20克到30克都可以，看他这个大便秘的程度，也可以加当归，那当归、栀子治大便秘的，如果说身体特别干燥，没出过汗，前头这个药，有桂枝和葛根，让他出一点汗，这个病也不是三副两副能好，至少也得十几剂药，这个药在吃的过程里头，这心率逐渐接近平衡，不要认为心肌炎就是心脏有热，不是这么回事，这个茯苓、泽泻、黄芪、党参，这一个也是在心脏从小便排异的，说大便秘的用栀子、当归，从大便排异的，这是一种趋势，小便短、赤、涩、少，这是一种趋势，一种什么趋势啊，在这个利尿当中有障碍，大便秘是结肠排异的障碍，往往这障碍排除了以后，这个病就一天比一天好。那茯苓泽泻，一个对全身的水，一个是对肾的水，都可以排出去，谁对于这个病还有问题？你说。
我对于这个问题是这么看，这个化学药到这个病人身体内部，说不清在哪儿造成伤害，它要伤害的生化系统，就是亚健康，它要如果说造成的是分泌系统，尿崩症可以出，糖尿病也可以出，它现在造成的在循环系统里，所以出现了心肌炎，我们不能掌握它这个伤害是准在什么地方，我们只能是看到它伤害哪个系统，我们就去调节哪个系统。我看到的是这么几个，是不是以后还能看到其它的不同的伤害，我想可能是有，但愿没有，如果说在十年，或者是五年，或者另说一句，说五年到十年，这个错误的治法退出历史去，可能也许这个病就发生的非常少了，所以我们还能够看的出来，它还给我们留下了一点出汗的、通大便的、通小便的这种可能，我们还是把这个有害的东西，找出路，没有去治心脏，不知道你能理解这个话不，我们没有治心脏，我们是治的一些异物，给它找个出路，但是所有的出路，都是保护心脏的，这不是个矛盾关系，这是个合一的，不要看成是矛盾的。你说。
不是指发烧。是指我们看到的内部的热，比如说，大便拉稀，这个寒性的下利和热性的下利，用不着再解释，一看就知道，再一个是口，口干舌燥的，口干舌燥的黄芩是补助药，黄芩和柴胡，这治有热是指的这个，说大便秘结的热，我们没用黄芩，我们是用的栀子，栀子和当归，没用大黄。这一个呀，第一个是古代人的经验，第二一个，黄芩它能清理内部的热，就是清理内部的排异反应，但是它不是用泻肚子的方法，不是用通便的方法，你比方说，我们弄一盆面，发起来了，你搁黄芩，你别搁碱，你搁黄芩，这个面就不发了，怎么回事儿啊，我们没有时间去研究这个，我们这个医学不是从这个微观上开始的，我们知道它在宏观上，对人本能发生了什么作用，足够了。
到今天我说一句闲话，所有提问题的，十个有九个是站在西方医学的那个立足点上，跟我提的问题，就是从这一点就说啊，本能论这个思想，你还没有进去，把你那个对抗思想替换出来，没有，为什么，怎么，这两个问号都是从西医那儿来的，有这个问题没有，回想回想是不是，我说的这个问题，你考虑考虑，有这个问题没有，你们自己回想一下，有的人这个提的问题就不是站在这儿提的，是站在本能论的侧面，或者是如果它要发展起来是什么样的，这是最好的，这一个要没问题喽，咱说下一个，你还有什么？
啊。跟这个不是一回事，那个桂枝是通血脉的，甘草是缓解那个紧急状态的，它那个心悸是属于功能性的，欲得按，大家都在解释啊，这个人缺血，是这么解释不是在伤寒论上？这个解释有一定的道理，我说它不是缺血，要是缺血，桂枝甘草汤治不了，我敢说你们对于伤寒论上这一条，都认为是心脏缺血，对不对候铁钢？嗯，对，有这么一条，叉手自冒心，对吧？你说这个叉手自冒心是因为什么呀，发汗过多，是缺血吗？嗯？对，津液，而且桂枝它不是补血的，说它补血，怎么着补血呀？真正把血液补上，生出血来，是整个一个生化程序，不是一个桂枝，桂枝是通血的，这血液循环的快了，带来的氧气就多了，比方这个火车一天循环了十周，这物资不够用的，加快，循环二十周，这物资就够了，它是用功能性的通血，将血循环快一些，起的这个作用，那个现象，看着是补血，实际上它不是补血，这个心悸是因为这一个原因，血循环的一快，心脏就不悸了，为什么说汗多？汗多伤津液，津液少了，津液少了，没有桂枝行不行，我看也行，你促进血液循环就快一点儿的东西有的是，都可以。还有什么问题？当然这个你提问，你站在哪一个角度提也没有关系，你就站在本能系统里头提，你站在伤寒论提，你站在西医的角度提，都可以，我是说那么一种现象，我不是拒绝你用西医的观念提问题，不是，你愿意用什么提用什么提，反正，也就是这点玩意儿，道家的，儒家的，佛家的，西方的，还有什么呀世界上，没有吗？
没有说下一个。下一个是瓣膜病，对吧？二尖瓣狭窄，三尖瓣狭窄，是吧，主动脉瓣狭窄，不就这点玩意儿吗？把胸腔打开，修补修补，对吧？还有别的法没有？据我知道啊，这个方法是最不好的，这不是医学上的方法，医学上的方法，不是打开胸腔补上一块，补好了，用完了消炎药，还得用抗排异的，这个人就没有健康了，你老吃抗排异的药，把人的排异功能给镇压着，那人没有健康，医学是使人健康的，不能使人健康的就不是医学。我们发现了人体的本能系统有一个自我修复，这个瓣膜病可以不用修补，吃药，吃药以后瓣膜丰满了，关严了，听明白了吗？甭管三尖瓣，二尖瓣，那个瓣，或者是其它的组织的缺损，都可以用这个方法去自我修复，生化汤，这一个谁有问题？
先天性心脏病，先天性的瓣膜缺损，是吧？那个另当别论，如果要先天性的怪胎，我们也能不能去修复？这孩子一生下来少一条腿，怎么着修复？本能系统也是有极限的，世间上没有一个没有极限的。究竟这个东西要是如果说瓣膜病，在胎盘里头就造成的，能不能用自我修复去完善它，去能把它治好，我不知道，我绝不说不行，我只说不知道，因为什么？因为本能系统论看到了无数的神奇，你怎么也想不到的神奇，所以我不敢说不能，我只能说我不知道。我说不能，它要能了呢？怎么办呢？我不说不能，我知道它特神奇，实在的没法理解，你看到我们说了半天排异，怎么在汗里排异，在汗里不能排异这个人就死？不，它突然出血，出完了血以后呢，把人吓了一大顿，最后他没病了，好了，这是怎么回子事呢，也没人研究了，就算过去了，翻过去了，怎么回事儿呢？这可能很早以前就见过这个问题，张仲景他说了，血自下，下者愈，他记下这个现象来了，这个道理他没有说给我们，我们今天解释了，是排异系统，这边走不出去我在那边走，那边走不出去还得找一个出路走，反正我得活下去，这就是一个生命本能。说你砍了我一刀，我开头我流血，我流我老流就把我流死了，我把它止住，所以我们用自己能止血的一个能力呀，怎么回事儿？这就叫本能，一切都是围绕着生存，所以，我们看到了，天下最大的问题不是别的，是生存，是生命，最大的智慧在生命，为了生存之中，最大的能力也是生命，为了生存之中，我们看到了以后，我们要注意，不要去随便否定它。这个瓣膜病说到这儿，还有什么问题？你说。
这血从哪儿来的？嗯嗯。你要问什么？啊。我先回答你这个，你说的这个是这个瓣膜病的并发症，对吧？不是可以呀，这个瓣膜病这咳血的不多，但是有，比较少，到很严重的时候就有，就是治病啊，我们不能说是它说最严重的时候，它出现了并发症以后，也不说它最轻的时候，说它一个完全的一个病，一个典型性的瓣膜缺损，由于瓣膜缺损导致的出血，或者是量大的出血，我们干嘛非是等到这时候去给他治病？为什么不早治啊？这是第一个，第二一个，说这个就是咳血，就不能治了吗？也不是。咳血，先治咳血。
你说的炙甘草汤，我说在四十年以前，我治风湿性二尖瓣狭窄、闭锁不全，我就是用修改的炙甘草汤，但现在我不用炙甘草汤，我用生化汤，效果比那个要好。谁还有？你说。我说给你，这个瓣膜病没有脉不结代的，明白吗？没有不结代的，要是脉不结代还有瓣膜病吗？这是第一个，第二一个，你要摸到瓣膜病了以后，说当下这个世界上，你就不给他做一个别的检查吗，明白吗，那工具呀，谁愿意使谁使啊，那是个工具，一个修鞋的都可以使，怎么不能使啊？听明白了吗？就这个脉结代、心下悸，已经完全把一个瓣膜病，所有的瓣膜病都包进去了，你甭看这个字简单，没有一个瓣膜病能逃出这个现象去，我看到的这些个瓣膜缺损的病，我敢说，十个至少有八个是我问出他来的，你检查过吗，你现在这叫脉结代，我跟他说说脉结代什么样，你有过风湿病吗，一会儿他都说了。
可是在那个时候，在一千八百年以前，中国人就知道，用这个药去修复它，但是没讲出理论来，就这么简单，脉结代，心下悸，有个炙甘草汤，当初这两条连着不连着也不知道，一千八百年以前，别人还在什么当中呢，还在蒙昧当中呢，以前我就是这么发现的这个炙甘草汤证，炙甘草汤就是治瓣膜缺损，可是人家那大医，人家就用炙甘草汤治心下悸、脉结代，不是也是一样吗，知道也是治这个病，不知道也是治这个病，都是这么好，能差多少啊，就是能差一个往下传承的问题，明明白白的传承。
谁还有问题？我这儿还有一个心包积液，心包积液和胸腔积液差不多，心包积液一定在循环里排异，利水，在通血药中加入利水的药，首选的是茯苓、桂枝，这是治心包积液的，治胸水的那个和这一个稍有不同，知道不？那个是栝楼、茯苓，两个首选药，这已经把这个方子的主题说出来了。
下一个问题提的是什么？心衰，这个问题是个症状，没法回答这个，有多少种心衰以后再说，你千万不要把一个症状当成一个病。谁还有问题？
心慌这是个俗称，哪有心慌这么一说啊？心悸呀，心悸还用说吗？没有持续的心悸，都是一阵，有的心悸，不是病，你比如说，你睡的挺好的，一醒，那么一动，有时候，有这么十次八次心悸，这就不是毛病，就是你这个应变性，有一点儿这个共生不那么协调，所以你一醒一动，突然需要的血液多了，你的心脏马上就得供应上，但是它没有供应上，它先跳了几下子，实际这是要供给全身的血液，到供上了，它就正常了，什么事儿也没有了。你或者听了一个坏消息，引起你咚咚咚跳几下，这也不是毛病，这个心动悸，这个动和心悸不一样，心悸也有一些等差，你看有的是，你看这个厥阴病，气上撞心，气上撞心就是强烈的心悸，撞击，感觉到的是撞击的这种感觉，这个动悸呢，就不是，就是很低，觉着自己心里动，比那个悸要轻的多，心动悸，你看张仲景把这个心悸分成了三等，一个是撞击，撞击性的心悸，一个是心悸，一个是动悸。谁还有问题？
这是两个问题，怔忪我给你说，这个怔忪是脑血管病，痴呆，知道吗，怔忪是一类的，程度有点等差，你比如怔忪，你痴痴呆呆的这么个样，你叫两声听不见，你使大劲儿一叫，听见了，有时候表现出一种迷迷怔怔的这么个劲儿，你要如果说用语言说明，还真不容易，说到怔忪，你体验一下你注意，有的病人是怔忪，有的病人是痴呆，痴呆简直就是傻了，没有理智的几乎，这个怔忪有理智，就是反应的很慢，就用这个反应很慢说最好，听明白了吗？心悸和怔忪不一样，咱就结束了吧，结束了啊。
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