病态窦房结综合征的临床表现常航居士 [复制链接]

1、病态窦房结综合征的自然病程

病态窦房结综合征是一个发展很慢的过程，其特点如下：

（1）病程长：起病隐袭，有时偶在体检时被发现，也有在房颤电复律后才被发现。但多数患者在就诊前即有数年、十几年心率减慢、头晕、黑蒙甚至晕厥史，有的可长达20年之久。病程一般以老年患者为最长。

（2）发展慢：生存患者的各项指标变性情况并不特别显著，尤其是窦房结恢复时间（SNRT）毫秒者及心电图显示为单纯窦性心动过缓者，复查结果几乎无发展。（3）病死率低。

2、性别和年龄

病态窦房结综合征的发病一般与性别无关，但亦有报道青少年患者以男性较多，在老年人中女性多于男性。发病年龄见于各年龄组，但随着年龄的增加发病率也增加。其中以40～60岁为最多。

3、症状及体征

主要取决于窦性心率的快慢及伴有或不伴有快速性心律失常。当心率过慢或伴有短暂的或较长时间的心脏停搏，使心排血量减少，导致心、脑、肾等重要脏器的灌注不足，常可诱发明显症状，尤其是以脑供血不足的症状为主。症状可呈持续性，也可呈间歇性发作。轻型病例可能会因无明显症状而被漏诊、误诊。

（1）脑供血不足症状：

病态窦房结综合征早期或轻症病例由于脑血流减少，可出现全身疲乏、肌肉疼痛、烦躁、记忆力减退、失眠、头晕。当病态窦房结综合征加重时，可出现语言障碍、轻瘫、阵发性黑蒙，严重者甚至发生晕厥、抽搐、大小便失禁及阿-斯综合征。

（2）心脏症状：

各种心脏表现是病态窦房结综合征仅次于脑部症状的最常见的表现。主要的心脏症状有三种：心悸、充血性心力衰竭和心绞痛。