今天母亲节，谈一下女性心脏健康。
30岁左右的女性很多都有心电图的ST-T异常，没事（女性专属）
一般都是心电图的IIIIIAVF这三个导联，T波倒置，或者ST段略压低，对应的是下壁心肌缺血，但实际上不是缺血。
正常和异常只是人为制定的标准，不是绝对。
这种情况可以做个心脏彩超，顶多再做一个运动试验，不需要做冠脉造影或者心脏CT。可以每过2-3个月做一个最普通的10块钱的心电图，如果每次的ST-T都那样，就大可放心。什么药也不用吃。
50岁之前的女性很少很少得冠心病（女性专属）
女性在绝经之前，很少得冠心病，这和西医的雌激素或中医的气血有关。我这么多年就见过两个人，一个是35岁女性得了心梗，另一个是20岁小女孩快要心梗。但都是罕见的特殊情况。
35岁的生活压力特别大，离婚、焦虑、贫困、生气，总之生活压力特别特别大。20岁的小女孩是家族性高脂血症，就是遗传的血脂特别特别高，她爷爷、叔叔、姑姑全都是猝死，这是比较少见的遗传病，不是人们口头常说的“有点儿遗传”那么简单。
所以绝经期以前的女性如果心脏不舒服，不要轻易诊断为冠心病，也不用轻易做冠脉造影和CT，尤其是不要太害怕。
胸闷气短但心电图或冠脉造影没有大事儿也不是冠心病（女性专属）
胸闷气短女性多见，胸闷是胸中有气，胀胀的出不来；气短是胸中没气，老感觉吸不进去。冠心病经常有胸闷气短，但胸闷气短经常不是冠心病，尤其是绝经期以前的女性。
如果胸闷气短，检查心电图没事，或者做了冠脉造影没事儿，或者冠脉造影有30-40%的狭窄，或者运动后胸闷减轻，这都表明不是冠心病。
这类情况西医没有办法，这属于中医的气虚或者气滞。医院去查，白花钱。也不要因为难受缓解不了，医院检查不出病来而变得情绪低落，被医院当成抑郁症。尽量不要吃抗抑郁的西药，常吃副作用很大。（详见：《马宝琳：气短是怎么回事？》）
尽量不要让女性生气（女性专属）
男人生气可以骂人打人喝酒唱歌，释放渠道相对多。女人相对释放渠道少。而且女性可能相对更容易生气。人过了40岁，生气对身体的影响巨大，气血翻涌，久久不能平复。首次发病时因为生气的情况非常多见。
人们都有一生气就吃不下饭的经验，所以生气对胃的影响很大，同时对心脏的影响也很大，而一生气就心口疼的经常被认为是胃疼，但实际上也有可能是心脏有问题。所以，一生气就心口疼的要查个心电图。心电图有事儿就是心脏有问题，心电图没事儿才是胃有问题。
或者吃个药试试，心口疼的时候吃速效救心丸，如果3分钟内不管事儿就不是心脏病，就可以按胃病治，吃逍遥丸或者开胸顺气丸或者良附丸。
但经常生气肯定容易得冠心病。
更年期心脏难受不要轻易按冠心病治（女性专属）
更年期不只是有潮热、出汗、易怒，还会有胸闷、胸疼、气短、心慌等等很多看起来像心脏病的表现。
在当下现实环境中，一般都给做了冠脉造影和心脏CT，结果是没事儿或者没有大事儿，比如血管狭窄小于50%。但最终几乎%被诊断为冠心病，并且按照冠心病进行治疗，基本都是无效的。
这属于更年期心脏病，中医的气血失调，实际上是全身失调，不要按照西医的冠心病进行治疗了，白花钱，白受罪，不管事儿。
低血压不头晕就不用治（女性侧重）
低血压女性更常见，只要不头晕就不用管，如果经常头晕，或者从躺着、坐着、蹲着突然站起来的时候头晕、眼前发黑，就可以治治，中医治。这是指长期低血压的情况。如果因为其他急性病导致低血压休克，就用西药，当然，这时候肯定住院了，肯定用西药。
心动过缓不要轻易装起搏器（女性侧重）
男性如果年轻的时候爱运动，就会心率慢，这是正常。女性有些不太爱运动，也有心动过缓。医院里只要逮着心率小于60次就给诊断心动过缓，就建议装起搏器，这是不对的。
主要看有没有头晕，有没有眼前发黑，有没有晕倒。也要看是一直这样还是越来越重。心动过缓主要是气血亏，女性因为生孩子来例假等特殊体质容易气血亏。
正常人白天都比夜里心率快，心动过缓要看白天清醒安静状态的心率，白天60，睡着了48，没有任何不适，这不是病，不要因为做个动态心电图发现夜里心率慢就害怕。
经常碰到毫无症状的心动过缓为了保险装了起搏器，大可不必。可以中医治。
也经常碰到吃倍他乐克和心律平导致的心动过缓，不给停药，而是装了起搏器，这是没脑子。
房早要治（男女通用）
房早早晚会变成房颤，发展过程是：房早、房早越来越多、短阵房速、房扑、阵发房颤、持续房颤。有1-2个不用治，比较多而且老是不好或者加重，要早治。
室早看情况，但不要做射频（男女通用）
累、生气、没睡好等情况下，偶尔有几个早搏，很快就好了，这个可以不治。
如果频发室早，几千个，上万个，或者虽然只有几百个但是心脏难受，这说明心脏健康的基础已经动摇，还是要治。
和房早相比，室早基本上不会变成房颤，也没发现能变成冠心病，但肯定是不好，尤其是多源性室早更不好。源是起源的意思，一个起源点说明心室只有一个地方不好，两个或三个起源点导致的室早叫多源性室早，有好几个地方不好。
吃心律平、慢心律等表面上可能有效，也可能无效。但都能导致出现新的心率失常，都能增加死亡率。不要吃。
医院都说这个病不用治，近2-3医院开始对室早做射频，效果不好，不要做。也有对房早做射频的，更不好。
50岁以后，稳定心绞痛尽量不放支架（男女通用）
绝经期以后，真正的冠心病逐渐增多。如果不活动没事儿，轻微活动没事儿，剧烈活动才胸疼胸闷，尤其是好多年都这样，冠脉造影50-80%或者85%的狭窄，这叫稳定心绞痛。尽量不要放支架。支架既不能降低死亡率，又不能%消除症状。
这种情况最好的方法之一是采用运动疗法，比如走步就开始胸闷，这说明步开始缺血了，那么步可能接近于缺血或者已经缺血但不严重，那就经常走到步，用轻微缺血长期刺激，这会诱导原来细的血管变粗，原来粗的血管虽然狭窄了，但原来细的血管变粗了，照样不缺血，这是自身搭桥。
别把心梗当胃疼，兜里常备阿司匹林和速效（男女通用）
前壁心梗是胸疼胸闷、胸骨后压榨感，出大汗，觉得自己要死了，这种情况持续30分钟不缓解。
下壁心梗是胃疼，恶心，想吐，出虚汗，头晕，心率慢，和吃坏了肚子差不多。下壁心梗非常容易误诊，在医院都经常误诊，所以一定要注意。
前边说了，女性爱生气，生气爱胃疼。
如果有明确的冠心病，兜里要带着阿司匹林和速效救心丸，可疑心梗时先把阿司匹林毫克嚼碎了吃了，速效舌下。如果是下壁的表现为胃不舒服的，血压会变低，吃常规量的速效问题不大，但不要吃大量硝酸甘油，不然血压更低，可能会晕倒。
做好以防万一的准备，但不要平时不敢活动。活动别瞎造，小心别害怕，理性对待。
急性心梗就尽快放支架（男女通用）
心梗是%堵塞。尽快放支架，进口和国产不重要，早放最重要。放晚了心肌就会坏死，心肌坏死了就没劲儿，心脏就变大，心功能就不好了。到不一定就有生命危险，而是远期心功能不行。
医院，刚心梗不放支架，过一星期才放，百思不得其解，详细问，说是刚心梗不稳定，过一周病情稳定了再放。
过了一周，该坏死的心肌已经坏死了，此时再放支架，纯粹是花钱做贡献，还不如留着那钱度个假，旅个游去。
房颤不要做射频（男女通用）
当然，想做就做喽。
可以先看看这两篇文章：
1、射频治疗房颤的理论、历史、演变、疗效、副作用、争论、和未来。
2、重磅：美国官方承认房颤射频无效！中国官方医学杂志发布。
本文有几条是女性专属，有几条是男女通用。
其实，让母亲心情愉快最重要。
嗯，心情愉快